后负荷)过重:高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、肺栓塞容量负荷(前负荷)过重:心脏瓣膜关闭不全; 慢性贫血病因诱因??感染:呼吸道感染最常见; 感染:呼吸道感染最常见; ??心律失常:如心房颤动; 心律失常:如心房颤动; ??生理或心理压力过大:劳累过度、情绪激动; 生理或心理压力过大:劳累过度、情绪激动; ??妊娠与分娩; 妊娠与分娩; ??血容量增加:如输液过快过多; 血容量增加:如输液过快过多; ??其他:治疗不当、合并甲亢或贫血。其他:治疗不当、合并甲亢或贫血。发病机理发病机理 1 1、目前认为主要是心脏功能消失后,血流动、目前认为主要是心脏功能消失后,血流动力学紊乱使心排血量下降;由于交感神经系力学紊乱使心排血量下降;由于交感神经系统和肾素统和肾素- -血管紧张素长期活动性增加,加血管紧张素长期活动性增加,加重了血液动力学紊乱;心肌受到损害,最终重了血液动力学紊乱;心肌受到损害,最终导致代偿机制不能维持心排出量等因素。导致代偿机制不能维持心排出量等因素。 2 2、另外,交感神经兴奋,肾素、另外,交感神经兴奋,肾素- -血管紧张素血管紧张素- - 醛固酮系统的激活,增加血管阻力和潴留水、醛固酮系统的激活,增加血管阻力和潴留水、钠以维持灌注压。钠以维持灌注压。?呼吸困难( dyspnea ): 劳力性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸?咳嗽、咳痰、咯血?疲倦、乏力、头晕、心悸?少尿及肾功能损害症状?肺部湿性啰音?心脏增大、舒张期奔马律左心衰竭临床表现临床表现右心衰竭?消化道症状:畏食、恶心、呕吐?呼吸困难?水肿?颈静脉怒张、肝颈静脉反流征阳性?肝大、肝功能损害、黄疸、腹水?心脏体征:右心室扩大临床表现全心衰竭同时存在左心衰竭和右心衰同时存在左心衰竭和右心衰竭的表现,但当左心衰竭后,肺竭的表现,但当左心衰竭后,肺淤血的临床表现可减轻。淤血的临床表现可减轻。
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