升高、血压下降,甚至出现休克。Р 体征:缺氧、口唇发绀,患侧呼吸活动减小,胸廓塌陷,肋间隙变窄,语颤减弱,气管向患侧移动。Р 四、辅助检查Р 1、影像学检查Р ①X线检查;②CT检查; ③支气管造影;④其他,如纤维化性纵膈炎所致的肺不张的患者,上腔静脉血管造影有一定的价值。Р 2、实验室检查:如血常规检查。Р 3、痰与支气管抽吸物检查Р 4、支气管镜检查,是肺不张最有价值的诊断手段之一。Р 5、胸腔积液检查与胸膜活检等Р 五、肺不张的护理Р 肺不张多发生在术后2d~5d内,如不及时处理可引起心律失常、呼吸衰竭等严重并发症,护理措施如下:Р 1、健康宣教护士对病人进行宣教时,态度要和蔼,Р 耐心细致,语气柔和,内容详实,尽量少用医学术语。如腹式呼吸的指导,应给病人讲解早起咳嗽和咳嗽的目的是为了及时清理呼吸道分泌物、误吸物及带入细菌,保持呼吸道通畅,预防肺不张和肺炎的发生,最终达到早日康复。Р 2、知道有效的咳嗽方法叩背是预防肺不张最简Р 单、最有效的方法。具体方法:护士将病人轻轻扶起呈坐位,用手掌微凹呈弓型,用腕部力量从背部自下而上,从外向内,延气道呼出方向叩背,同时鼓励病人深呼吸,以后2h翻身1次,以防止因重力作用分泌物沉积在胸背及肺底部。经过上述措施后痰液大多从肺泡周围进入气管,或痰液已松动,此时鼓励患者进行有效的咳嗽排痰。嘱病人深呼吸,在呼气的Р2/3时咳嗽,重复数次,因深呼吸可带出少量肺底部分泌物,配合咳嗽可产生痰液移动及加强咳出效果。Р 3、吸痰对于年老体弱,咳痰无力,且反应较弱者Р 可用吸痰管吸痰,鼻导管吸痰时,吸痰管粗细适宜、动作轻柔、边抽边吸,以免损伤气道黏膜,吸痰前给纯氧吸入5min~10min,一次吸痰时间不超过15s。也可以刺激喉部以诱发咳嗽,对于严重的大支气管堵塞引起呼吸困难,血氧饱和度下降者用支气管镜吸痰。Р 4、雾化吸入拔出气管插管后即可雾化吸入。
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