求; –输入方便, 输注过程中药物不易被污染。–需要专业的无菌配制条件与配置人员。? TNA 组成–糖、氨基酸、脂肪乳–维生素、微量元素、电解质–水–胰岛素 4静脉用药物( TNA )配置要求?无菌?极易被污染?稳定?弱稳定的药物体系?无活性的微生物?无热原 (细菌内毒素) ?无微粒?无化学污染物?药物彼此相容?药物与溶液相容?药物与输液容器相容?输注过程中药物保持稳定在 PIVAS 内配制!! 让药师来准备药物!! 5什么是 PIVAS? “注射药物治疗出现后--- 临床药物治疗获得快速发展--- 要求多种静脉用药物能混合使用”?市场无相应的输液制剂供应?药物在液体溶液中不稳定(青霉素+葡萄糖溶液) ?药物剂量需要切割(抗肿瘤药物、胰岛素) ?加药混合后的产品不能加热灭菌( TNA ) ?职业防护的需要等(细胞毒药物) 需要一个药学专业机构来完成上述工作-- PIVAS ! Pharmacy Intravenous Admixture Service ( PIVAS )6中山医院 PIVAS 1:全新建设, 1200 建筑平米; 2: 2003 年运行, 2004 年起覆盖全部住院患者; 3:日工作量: 冲配输液 4000 袋 T N A 50 袋( qd 、 st) 细胞毒药 100 袋( qd 、 st) 7 PIVAS---TNA 无菌我院 PIVAS 具备无菌配制的“四要素”: 1、洁净空间(净化房、水平层流台) 2、受过专业培训的人 3、无菌操作技术 4、无菌操作规程 8洁净空间?30万级缓冲区?10万级一更室?万级二更室?万级配制室?百级水平层流台 9经培训合格的人员人是最大的污染源是药物的配制者培训合格后才能上岗操作是关键! 八年实践训练有素 10 无菌操作技术( 1) Layout is Critical 药品在层流台摆放正确, 确保空气层流良好。紊流!!
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