显著效果,在国外已有许多报道。这种扩张方法的重要创新之处是利用普通导尿管中的球囊,采用注水方式使球囊充盈,自下而上拉出通过注水量的变化改变球囊直径,逐渐扩张环咽肌。操作简单,安全可靠,康复科治疗师、护士均可进行。临床调查此法介入治疗后患者可独立自主进食,进糊状食物无呛咳。食道球囊扩张术是一种能有效缓解环咽肌失弛缓的方法,并且操作简单、安全可靠,从而大大提高了吞咽障碍病人的生存质量。操作前准备14号导尿管盐酸利多卡因凝胶10ml的注射器无菌纱布医用棉签1%丁卡因溶液插入前先注水入导尿管内,使球囊充盈,检查球囊是否完好无损,然后抽出水备用方法一般由治疗师与护士2人合作即可完成此项治疗操作。导管一般从鼻腔插入,亦可从口腔插入,操作风险小,初次进行时需注意心率、血压的变化情况。注意事项:插管过程及上下提拉、移动尿管易引起鼻腔疼痛、打喷嚏等不适,影响操作进程,故插管前可用棉签蘸1%丁卡因溶液涂搽鼻粘膜及纱布浸润利多卡因凝胶涂搽导管表面。操作步骤由1名护士按插鼻饲管操作常规将备用的14号导尿管经鼻孔插入食道中,确定进入食道并完全穿过环咽肌后(长约30cm),将导尿管交给治疗师原位保持。护士将抽满10ml水(冰水或温水)的注射器与导尿管相连接,向导尿管内注水6~9ml,使球囊扩张(直经约2.22~2.71cm),顶住针栓防止水逆流回针筒。治疗师将导尿管缓慢向外拉出,直到有卡住感觉或拉不动时,用记号笔在鼻孔处作出标记(长度约18~23cm),以使再次扩张时或扩张过程中判断环咽肌长度作为参考点。治疗师嘱护士抽出适量水(根据环咽肌紧张程度,球囊拉出时能通过为适度)后,操作者再次轻轻的反复向外提拉导尿管,一旦有滑过感觉,或持续保持2min后拉出,阻力锐减时,嘱护士迅速抽出球囊中的水。治疗师再将导尿管从咽腔插入食道中,重复操作,自下而上的缓慢移动球囊,通过狭窄的食道入口,充分牵拉环咽肌降低肌张力。
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