导尿管球囊扩张术在吞咽障碍治疗中应用

导尿管球囊扩张术?在吞咽障碍治疗中的应用Р南阳市张仲景医院?康复医学科Р内容Р环咽肌功能障碍Р吞咽X线荧光透视检查Р导尿管球囊扩张术应用Р吞咽障碍Р导尿管球囊扩张术在吞咽障碍治疗中的应用Р定义:由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道括约肌?或食道功能受损,不能安全有效地把食物由口送到胃内?取得足够营养和水分的进食困难。?环咽肌功能障碍:是导致严重吞咽障碍原因之一。?病因:脑干部位病变;? 头、颈部恶性肿瘤;? 放射及术后瘢痕形成;? 插管后状态等。Р吞咽障碍Р保持连续张力性收缩? 构成咽腔内压?主动成分(收缩):? 使咽部增宽→运送食团?被动成分(弹性):? 使咽部变窄→阻止食物返留? 预防空气进入胃肠道? 保护气道避免呛咳? 正常生理性放松?咽腔期末食团通过时?嗳气(打嗝)或呕吐时Р下咽缩肌? 环咽肌?食道近端Р食道上段括约肌Р环咽肌Р环咽肌功能障碍?(Cricopharyngeus dysfunction,CPD)Р定义:环咽肌不能及时松弛? 或发生肌肉痉挛。? 表现形式:?松弛/开放缺乏;?松弛/开放时间不当;?松弛/开放不完全。Р环咽肌功能障碍Р常见之一:环咽肌失弛缓症Р环咽肌失弛缓症Р定义:是指环咽肌不能? 完全松弛。?临床表现:? 喉咙中块物感;? 食物粘于食道;? 呛咳;? 口、鼻返流;? 误吸;? 反复肺部感染;? 营养不良等。Р如何进一步诊断环咽肌失弛缓症?Р吞咽X线荧光透视检查(VFSS)Р配餐:? 1号:半流质(饼干+钡剂)? 2号:软食(饼干+钡剂)? 3号:流质(温水+钡剂)?X光透视:? 正位+侧位? 分别进食1、2、3号杯?观察内容:? 口腔、咽的功能;? 进食有无滞留、残留、返流、误吸;? 环咽肌开放等情况等。