障碍治疗中的应用青岛大学医学院附属医院青岛大学医学院附属医院青岛大学医学院附属医院青岛大学医学院附属医院青岛大学医学院附属医院青岛大学医学院附属医院青岛大学医学院附属医院青岛大学医学院附属医院定义:由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道括约肌或食道功能受损,不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。环咽肌功能障碍: 是导致严重吞咽障碍原因之一。病因: 脑干部位病变; 头、颈部恶性肿瘤; 放射及术后瘢痕形成; 插管后状态等。吞咽障碍青岛大学医学院附属医院青岛大学医学院附属医院保持连续张力性收缩构成咽腔内压–主动成分(收缩): 使咽部增宽→运送食团–被动成分(弹性): 使咽部变窄→阻止食物返留预防空气进入胃肠道保护气道避免呛咳正常生理性放松–咽腔期末食团通过时–嗳气(打嗝)或呕吐时下咽缩肌环咽肌食道近端食道上段括约肌环咽肌青岛大学医学院附属医院青岛大学医学院附属医院环咽肌功能障碍(Cricopharyngeus dysfunction ,CPD) ?定义: 环咽肌不能及时松弛或发生肌肉痉挛。?表现形式:–松弛/开放缺乏; –松弛/开放时间不当; –松弛/开放不完全。环咽肌功能障碍常见之一: 环咽肌失弛缓症青岛大学医学院附属医院青岛大学医学院附属医院环咽肌失弛缓症?定义: 是指环咽肌不能完全松弛。?临床表现: 喉咙中块物感; 食物粘于食道; 呛咳; 口、鼻返流; 误吸; 反复肺部感染; 营养不良等。如何进一步诊断环咽肌失弛缓症? 青岛大学医学院附属医院青岛大学医学院附属医院吞咽 X线荧光透视检查( VFSS ) ?配餐: 1 号:半流质(饼干+钡剂) 2 号:软食(饼干+钡剂) 3 号:流质(温水+钡剂) ?X光透视: 正位+侧位分别进食 1、2、3号杯?观察内容: 口腔、咽的功能; 进食有无滞留、残留、返流、误吸; 环咽肌开放等情况等。
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