球囊扩张术在吞咽障碍治疗中的疗效分析

镜吞咽检查(FiberopticEndoscopic Evaluation of Swallowing , FEES)基础上,?采用导尿管作为球囊扩张的工具,在有效解除环咽肌失迟缓、改善吞咽困难方面作了一些有益的探索并取得了显著的效果,现报道如下。资料与方法?资料:?收集2OO5.11-2007.2在我科住院的经吞咽X线荧光透视检查,明确环咽肌失迟缓所致吞咽障碍患者10例。?其中男8例,女2例;?年龄15-84岁,平均57.9岁;?其中脑干梗塞3例,双侧大脑梗塞并小脑梗塞并脑干梗塞1例脑干脑炎1例,鼻咽癌放射治疗后3例,鼻咽癌放射治疗后合并大脑梗塞2例。评价方法1.与吞咽功能有关器官的评价:?唇、舌、软腭的肌力与功能,?咳嗽反射(Cough Reflex)?呕吐反射(Gag Reflex)?吞咽反射(Swallowing Reflex)2.对进食过程评价:躯干及头部位置、食物性质、帮助方式、一口量、食物放入位置、吞咽模式、吞咽时间、吞咽动作、喉活动度、口腔残留量、呛咳、吞咽后声音的变化、咽部残留感、咳出的痰是否带有所进食的食物3.饮水试验洼田俊夫饮水试验分级标准分为I 正常II III IV V 严重4.吞咽障碍分级藤岛一郎摄食-吞咽障碍等级评分标准,分为:I级重度II级III级IV级正常一.吞咽功能临床评价:二.吞咽功能实验室评价1.吞咽X线荧光透视检查(Videofluoroscopic Swallowing Study,VFSS)?76%泛影匍胺溶液调剂成流质及糊状食物各15-20ml,?在X光透视下,在正位和侧位下?观察患者口腔、咽的功能?确定吞咽受损的部位。?观察进食时有无滞留、残留、返流、误吸,环咽肌开放等情况。