张力不高,深浅感觉、深浅反射均存在,带入鼻胃管固定妥,气管切开处套管固定妥,局部敷料包扎完好,创周无红肿,留置导尿管畅, 尿色清,情绪稳定, T37.1 ℃, P100 次/分, BP126/88mmHg 。辅助检查?胸片示两肺透过度减低,心影增大,躯干畸形改变。? CT 示两肺炎症、胸廓畸形、肌肉萎缩。?心电图示不完全右束支阻滞、 T波轻度改变。转入后给予的诊疗计划?一级护理,吸氧,心电监护。?左卡尼汀营养心肌细胞、低分子肝素钙预防血栓形成,维可莱、多索茶碱、雾化吸入等化痰治疗。?营养支持治疗。?严密观察病情变化,肺部体征,血氧饱和度,血气分析及呼吸道管理。病史?现患者呼吸平稳,气管切开处导管吸氧, SPO2 波动在 98% - 100% ,气道内痰液量较前减少,色白,较粘稠,需辅助吸痰排痰,大小便能自解。如何对气管切开病人进行气道管理讨论 1.保持室内空气清新,温湿度适宜。每日进行空气消毒。地面使用含氯消毒剂( 2‰)擦拭。 2.防止套管脱出,牢固固定气管切开套管,松紧度以能伸进固定带一小指为宜。 3. 取平卧位或半卧位。定期做痰培养,若有感染应及时处理。 4. 密切观察有无出血、皮下气肿、气胸、感染等并发症的发生。 5.保持呼吸道湿润通畅,遵医嘱给予气道湿化、雾化吸入。套管口处应覆盖 1-2层潮湿无菌纱布或使用人工鼻。如何对气管切开病人进行气道管理 6. 根据痰液多少选择吸痰时机,吸痰要彻底,吸痰过程严格执行无菌技术操作;吸痰前中后观察患者神志、面色、生命体征的改变,密切注意 SPO2 的变化。 7. 每日更换气管切开处敷料和清洁气管内套管 1-2 次,防止感染。 8. 根据病情鼓励病人进食,告知病人进食不可过急,做好口腔护理。 9. 床旁备吸引器,气管切开包,气管插管等急救设备,以备意外拔管,气管套管堵塞等应急处理。
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