慢性阻塞性肺疾病急性发作并发呼吸衰竭护理查房

因引起肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧或伴有二氧化碳潴留,引起一系列病理生理改变及临床表现的综合征。· COPD 急性发作( AECOPD) :患者呼吸困难加重, 痰量增多,痰液变脓,出现这 3种表现中的一种或几种即认为是急性发作。另外急性发作还会出现发热,胸闷,喘息等症状。疾病讲解? COPD 患者急性发作呼吸衰竭的机制 1.COPD 的患者慢性炎症反应常常累及全肺: ⑴中央气道改变杯状细胞为磷状细胞化→粘液分泌↑纤毛功能障碍⑵外周气道管径↓气道阻力↑→延缓肺内气体排出→患者呼气不畅,功能残气量↑ 2.肺实质组织被广泛性破坏→肺弹性回缩力↓→呼出气流的驱动力下降造成呼出气流缓慢呼吸衰竭的病因?中枢神经系统疾病?神经肌肉疾病?胸壁及胸膜疾患?气道阻塞性疾病?肺实质及肺血管病变呼吸衰竭有几种分型? ?分型按血气分型: 1、Ⅰ型呼衰:缺氧而无 CO 2潴留( PaO 2 < 60mmHg , PaCO 2正常或降低)。见于换气(弥散)功能障碍 2、Ⅱ型呼衰:缺氧伴 CO 2潴留( PaO 2< 60mmHg ,伴有 PaCO 2> 50mmHg )。见于通气功能障碍按病程分为二型: 1、急性呼衰 2、慢性呼衰按病理生理分:泵衰竭(神经肌肉)和肺衰竭(呼吸器官) 呼吸衰竭的发病机制(一)肺通气功能障碍 1.限制性通气不足: 吸气时肺泡的扩张受限制所引起的肺泡通气不足呼吸肌活动障碍:重症肌无力,多发性神经炎胸廓的顺应性降低:胸廓畸形,多发性肋骨骨折,胸外伤肺的顺应性降低:肺不张,肺纤维化,肺硬变等胸腔积液,血气胸,巨大腹内肿物,大量腹水的病人 2.阻塞性通气不足:气道狭窄或阻塞所致的通气障碍 1)中央性气道阻塞:指气管分叉处以上的气道阻塞胸外:吸气性呼吸困难胸内:呼气性呼吸困难(2) 外周气道阻塞:多见于 COPD 病人呼气性呼吸困难中央气道阻塞