新生儿发热与低体温新生儿发热第一部分概论一、发热的定义●人体正常体温范围平均体温 37.0 ℃,波动范围 36.2 ~37.5 ℃早晨 6点最低,午后 4~6点最高。●新生儿发热的定义腋温高于 37℃,肛温高于 37.8 ℃。产热器官安静时:骨骼肌、肝脏运动或有疾病伴发热时:骨骼肌为主散热器官直接导致发热剧烈运动、惊厥等主要是皮肤( 对流、辐射、传导、蒸发) 广泛的皮肤病变、心力衰竭等二、发热的机理热输入增多?人体的大部分发热均可能与致热原( pyrogene )作用于体温调节中枢有关调定点学说外源性致热原: LPS 、病毒、细菌及其毒素、真菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、原虫、抗原-抗体复合物、致热类固醇(如尿睾酮)、尿酸结晶等内源性致热原: IL-1 、 IL-6 、 IFN- α、 IFN- β、 TNF 等?发热的目的: 增加炎性反应、抑制细菌生长、创造一个不利于感染或其他疾病发生的病理生理环境。?发热可作为临床许多类疾病的共同表现?重点是解除发热的病因,而不仅仅是降温三、新生儿常见引起发热的疾病总体分类发热性质病因疾病感染性各种病原体(细菌、病毒、急性、慢性全身或局灶感染发热真菌等) 包裹热包裹过多、捂热综合征脱水热生后 2~3 天内,母乳,水分摄入少变态反应药物热、输液反应理化损伤环境温度高、大的手术、创伤及烧伤神经源性发热脑出血、脑损伤、植物神经功能紊乱等其他内脏血管梗塞、组织坏死等非感染性发热新生儿以感染性发热多见,气温高时要注意非感染性因素第二部分诊断步骤原则一、诊断的步骤能不能通过“金标准”验证能不能通过“金标准”验证 1、诊断是否真实标准诊断方法—综合临床诊断标准标准诊断方法—综合临床诊断标准体温计提示发热要经查体证实
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