新生儿发热与低体温

新生儿发热与低体温Р新生儿发热Р第一部分概论Р一、发热的定义Р●人体正常体温范围Р平均体温37.0 ℃,波动范围36.2~37.5℃?早晨6点最低,午后4~6点最高。Р●新生儿发热的定义Р腋温高于37℃,肛温高于37.8℃。Р产热器官Р安静时:骨骼肌、肝脏Р运动或有疾病伴发热时:骨骼肌为主Р散热器官Р直接导致发热Р剧烈运动、惊厥等Р主要是皮肤(对流、辐射、传导、蒸发)Р广泛的皮肤病变、心力衰竭等Р二、发热的机理Р热输入增多Р人体的大部分发热均可能与致热原(pyrogene)作? 用于体温调节中枢有关Р调定点学说Р外源性致热原:LPS、病毒、细菌及其毒素、真菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、原虫、抗原-抗体复合物、致热类固醇(如尿睾酮)、尿酸结晶等?内源性致热原:IL-1、IL-6、IFN-α、IFN-β、TNF等Р发热的目的:Р增加炎性反应、抑制细菌生长、创造一个不利于感染或其他疾病发生的病理生理环境。Р发热可作为临床许多类疾病的共同表现Р重点是解除发热的病因,而不仅仅是降温Р三、新生儿常见引起发热的疾病总体分类Р发热性质病因疾病?感染性各种病原体(细菌、病毒、急性、慢性全身或局灶感染?发热真菌等)? ? 包裹热包裹过多、捂热综合征? 脱水热生后2~3天内,母乳,水分摄入少? 变态反应药物热、输液反应? 理化损伤环境温度高、大的手术、创伤及烧伤? 神经源性发热脑出血、脑损伤、植物神经功能紊? 乱等? 其他内脏血管梗塞、组织坏死等Р非感染性发热Р新生儿以感染性发热多见,气温高时要注意非感染性因素Р第二部分诊断步骤原则Р一、诊断的步骤Р能不能通过“金标准”验证Р1、诊断是否真实Р标准诊断方法—综合临床诊断标准Р体温计提示发热要经查体证实