快速康复外科?是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法以减少手术应激及并发症,加速病人术后的康复。?它是一系列有效措施的组合而产生的的协同结果,许多措施已在临床应用,如围手术期营养支持、重视供氧、不常规应用鼻胃管减压、早期进食、应用生长激素、微创手术等等。一般包括以下几个重要内容: ?(1) 术前病人教育。?(2) 更好的麻醉、止痛及外科技术以减少手术应激反应、疼痛及不适反应。?(3) 强化术后康复治疗,包括早期下床活动及早期肠内营养。快速康复外科?良好而完善的组织实施是保证其成功的重要前提,快速康复外科必须是一个多学科协作的过程,不仅包括外科医生、麻醉师、康复治疗师、护士,也包括病人及家属的积极参与。同样, 快速康复外科也依赖于下列一些重要围手术期治疗方法的综合与良好整合。病人的教育?(1) 详细地告知康复各阶段可能的时间。?(2) 对促进康复的各种建议。?(3) 鼓励早期口服进食及下床活动的建议及措施。病人的教育?通过术前教育可以减少病人的焦虑及疼痛。?一些围手术期的处理措施可能与传统的方法有很大的不同,如术前 2h口服碳水化合物、不再常规行肠道准备、出院时间可能提前等,因此, 这些均须向病人及家属介绍并取得配合。优化麻醉?全麻时使用起效快、作用时间短的麻醉剂如地氟烷、七氟醚,以及短效的阿片类药如瑞芬太尼等,从而保证病人在麻醉后能快速清醒,有利于术后早期活动。优化麻醉?局麻有利于保护肺功能,减少心血管负担,减少术后肠麻痹,更有效地止痛等。?神经阻滞是术后最有效的止痛方法,同时它可以减少由于手术引起的神经及内分泌代谢应激反应。优化麻醉?术中保持正常体温是快速康复外科中需要考虑的另一个重要问题。?低温导致在复温过程中产生应激,有损害凝血机制以及白细胞功能、增加心血管负担等不良作用。?术中及术后早期的保温,具有减少术中出血、术后感染、心脏并发症,以及降低分解代谢的作用。
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