—ERAS理念的核心Р病理生理学的核心原则:减少创伤及应激Р更全面地重视?微创理念Р激素Р创伤Р炎症反应Р合理充分的镇痛药物?手术切口最小化?缓解疼痛?营养物质给予?调节合成代谢/分解代谢?防止低体温?减轻炎症反应(药物)Р减轻应激反应的干预措施РERAS已在多个领域得到应用РERAS在许多择期手术中取得成功Р门诊/24小时内手术?肩/膝关节重建术(内镜)?子宫切除术(经阴道)?胃底折叠术(腹腔镜/内镜)?脾切除术(腹腔镜/内镜)?肾上腺切除术(腹腔镜/内镜)?胆囊切除术(腹腔镜/内镜)?供体肾切除术(腹腔镜/内镜)?住院较短的手术-1-4天?结肠切除术?全髋/膝关节置换术?主动脉瘤手术?肺切除和肺叶切除术?前列腺切除术?外周血管重建РERAS应用范例Р手术Р住院时间Р腹腔镜胆囊切除Р门诊Р腹腔/宫腔镜子宫切除术Р门诊,1天Р腹腔镜胃食管反流术Р门诊,1天Р主动脉瘤手术Р3-4天Р颈动脉内膜剥脱术Р1-2天Р乳腺切除术Р门诊,1天Р肺切除术Р1-2天Р前列腺切除术Р1-2天Р结肠切除术Р2天Р多个领域已制定了相应的ERAS指南共识РNHS-ERAS指南РASGBI-ERAS指南Р骨关节术后ERAS指南Р结直肠术ERAS手册Р肾切除术ERAS手册Р把握ERAS本质——强化围手术期处理РERAS着眼的是整个围手术期?当前ERAS总的要求是强化围手术期处理,加速康复Р缩短住院时间Р不增加并发症发生率Р不增加返院率Р加速康复Р实用医学杂志. 2012; 28(1): 1-4.?中华医学杂志. 2007; 87(8): 515-517.Р对ERAS依从性越高,患者获益越大Р出现症状、30天并发症患病率、再次入院 vs 患者ERAS依从性Р* P<0.05Р注:?研究纳入瑞士斯德哥尔摩Ersta医院连续953例结直肠癌患者РArch Surg. 2011;146(5):571-577.
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