动脉穿刺术心内科王豪动脉穿刺应用范围?对危重或大手术病人进行有创血压监测。?动脉血气分析。?动脉血管造影:冠状动脉、脑动脉等动脉穿刺应用范围?动脉血管介入术:冠脉介入术,主动脉介入术、下肢动脉介入术,内脏动脉出血封堵。脑动脉内溶栓术等。?心脏微创手术:射频消融术、先心封堵治疗。主动脉、二尖瓣经皮置换术等。?肿瘤介入术。常用的血管介入入路?桡动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉、颈内动脉?股动脉均较粗大,最易。?桡动脉最常用。解剖位置?桡动脉:桡骨小头内侧,第三掌纹处可扪及清楚的动脉搏动,为桡动脉穿刺的穿刺点。?股动脉:髂前上棘至耻骨结节的连线为腹股沟韧带解剖位置。股动脉位于腹股沟韧带中点深面。桡动脉穿刺步骤?常规消毒穿刺部位, 2% 利多卡因在穿刺点处皮下逐层麻醉。?患者平卧,上肢外展,掌侧朝上,腕背部垫一小枕,四指固定使腕部呈背曲抬高 30-40 度。?在桡骨茎突内侧触及桡动脉搏动最明显处,选其远端 0.5 厘米处为穿刺点。?穿刺针与皮肤呈 30 度角,向桡动脉直接刺入。?见针尾有血流出,即可固定针芯,将套管针向前推进,将针芯推出。相关解剖?髂前上嵴至耻骨结节的连线为腹股沟韧带解剖位置?股动脉于腹股沟韧带中点深面延续于髂外动脉?在股三角内,由外向内依次排列为:股神经、股动脉、股静脉及股管?该部位股动脉前方公有皮肤、皮下组织及阔筋膜覆盖,易触及动脉搏动,宜作动脉穿刺点股动脉穿刺步骤?常规皮肤消毒, 2% 利多卡因在穿刺点逐层皮下局部麻醉。?患者取仰卧位,下肢伸直略外展、外旋。?在腹股沟韧带下方内侧,左手食指和中指触及股动脉搏动最明显处,固定表皮。?穿刺针垂直置入或者与动脉走向呈 40 度角刺入。
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