时间。?(2)向患者解释本疗法目的和过程,可能出现的情况,解除患者的顾虑,取得患者的配合。?(3)术前应向患者家属说明目的及可能出现的意外,包括术中和术后可能出现的并发症以及失败等,取得家属理解,并签手术协议书。?(4)根据临床具体要求,参考病变部位、性质和范围等有关资料,设计最佳方案。Р2.患者准备?(1)术前为患者做必要的实验室检查和其他辅助检查(包括常规X线、CT、超声等检查)。?(2)术前为患者做碘过敏试验。?(3)穿刺部位皮肤剃去毛发,清洗干净,减少局部感染机会。?(4)术前4h禁食、水。?(5)术前30min给予患者肌内注射地西泮10mg(必要时)。Р股静脉穿刺术操作方法Р1.部位选择穿刺点选在格前上棘与耻骨结节连线的中、内焰段交界点下方2~3cm处,股动脉搏动处的内侧0.5~1.Ocm。?2.体姿参考病人取仰卧位,膝关节微屈,臂部稍垫高,髋关节伸直并稍外展外旋。?3.穿经层次 需穿经皮肤、浅筋膜、阔筋膜、股鞘达股静脉。?4.进针技术与失误防范在腹股沟韧带中点稍下方摸到搏动的股动脉,其内侧即为股静脉,以左手固定好股静脉后,穿刺针垂直刺入或与皮肤角度呈30度~40度刺入。要注意刺入的方向和深度,以免穿入股动脉或穿透股静脉。要边穿刺边回抽活塞,如无回血,可慢慢回退针头,稍改变进针方向及深度。穿刺点不可过低,以免穿透大隐静脉根部。Р穿刺方法有两种:?1.常规股静脉穿刺法 穿刺针刺入后,应缓慢退针以待静脉血流出,穿刺成功后,可见暗红色血液缓慢滴出。?2.负压穿刺法静脉穿刺针接注射器,保持负压状态进针,穿入股静脉后可见血液流出,固定穿刺针,送入导丝即可。Р注意事项Р1.局部必须无感染并严格消毒。?2.避免反复多次穿刺以免形成血肿。?3.如为婴幼患儿,助手固定肢体时勿用力过猛,以防损伤组织。?4.如抽出鲜红色血液,即示穿入股动脉,拔出针头后,紧压穿刺处数分钟,至无出血为止。
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