动静脉穿刺术

动脉穿刺术桂洲医院普外科梁明超静脉穿刺术动脉穿刺技术?股动脉?桡动脉?肱动脉?尺动脉?足背动脉血管部位的选择总则?选择血管部位,要从操作方便、防止并发出血及血管堵塞、减少患者痛苦等方面考虑。(1)要选择易于触摸,位置固定,穿刺方便,容易止血的血管。(2)选择侧支循环丰富的血管,避免血管痉挛造成管腔狭窄或阻塞,影响其他组织血液供应。(3)尽量避开有静脉、神经并行的血管。?选择穿刺部位:?股动脉:全身最大的表浅动脉,容易穿刺,在腹股沟韧带中点确定股动脉搏动。但是消毒困难,感染机率大。此外,因为侧支血流受限,如果股动脉阻塞,腿的血供是非常危险的。而且,按压也困难和费时。老年人应该避免股动脉穿刺,因为老年人下肢动脉硬化常见。血管外科也应该避免。四岁以下儿童也不应穿刺股动脉。紧急情况下常用。选择穿刺部位:桡动脉?位置表浅、穿刺容易成功、,有尺动脉侧支循环,最常用部位。但是,有1.6%的病人的尺动脉功能不好,所有在桡动脉穿刺前应该进行Allen’s试验来确认尺动脉灌注。?选择穿刺部位:?肱动脉:它的侧支循环少,接近骨膜,静脉和神经,并且按压困难。肱动脉也更难穿刺因为“滚动”,因为肌肉和肌腱并不支撑动脉。此外,由于肱动脉位置深,穿刺有更大的危险损伤周围结构和出血。?选择穿刺部位:?足背动脉:在拇趾伸长肌外侧第一跖骨近端确定足背动脉搏动。桡动脉穿刺适应证:?1.严重休克,经静脉快速输血后情况未见改善,须经动脉提高冠状动脉灌注量及增加有效血容量。?2.持续监测动脉血压。?3.施行特殊检查或治疗,如血气分析,选择性血管造影和治疗,心导管置入,血液透析治疗等。桡动脉穿刺禁忌症:?慢性严重心、肺或肾脏疾病、晚期肿瘤?周围皮肤炎症或动脉痉挛以及血栓形成? Allen试验阳性?有出血倾向者