在能产生癫痫发作的易感性,并出现相应的神经生物学、认知、心理学以及社会等方面的后果。诊断癫痫至少需要一次的癫痫发作。( 2005 年国际抗癫痫联盟) 癫痫发作的分类?全面性发作?部分性发作?难以分类的发作?特殊的发作形式或者类型全面性发作强直-阵挛性发作失神发作强直发作阵挛发作肌阵挛发作痉挛发作失张力发作继发全面强直阵挛发作复杂部分性发作简单部分性发作部分性发作术后癫痫的分类?立即性癫痫: 发生在术后24小时以内。?早期性癫痫: 发生在术后两周之内。?晚期性癫痫: 发生在术后两周之后。术后癫痫的危害性?增加术后风险:术后癫痫引起全身骨骼肌收缩,血压上升,脑内出血风险上升。同时,呼吸暂停导致脑缺氧加重脑水肿。如进一步发展为癫痫持续状态,危及生命。?严重影响病人康复:每次癫痫发作都会影响脑功能并会增加晚期癫痫的发生可能性。术后预防性应用抗癫痫药物的对象选择?术前无癫痫发作史?术前有癫痫发作史一、颅脑外伤手术后,有以下情况者可以考虑应用抗癫痫药: A .改良格拉斯哥昏迷评分<10 B .广泛脑挫伤或颅骨凹陷性骨折 C .颅内血肿(包括脑内血肿、硬膜下血肿和硬膜外血肿) D .开放性颅脑损伤 E .外伤后长时间(>24 小时)的昏迷或记忆缺失二、幕上脑肿瘤术后,不建议常规预防性应用抗癫痫药物,但有下列情况者可以综合评估后,考虑应用抗癫痫药物: A .颧叶病灶 B .神经节细胞瘤、胚胎残基肿瘤 C .手术时间长(皮质暴露时间>4 小时) D .恶性肿瘤手术局部放置缓释化疗药物 E .病灶侵犯皮质或手术切除过程中损伤皮质严重者 F .复发恶性肿瘤手术并损伤皮质严重者 G .术中损伤引流静脉或皮质供血动脉,预期会有明显脑水肿或皮质脑梗死
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