神经外科术后?抗癫痫药物的应用Р癫痫的定义Р癫痫发作(epileptic seizure):癫痫发作是指脑神经元异常和过度的超同步化放电所造成的临床现象Р癫痫(epilepsy):癫痫是一种脑部疾患,特点是持续存在能产生癫痫发作的易感性,并出现相应的神经生物学、认知、心理学以及社会等方面的后果。诊断癫痫至少需要一次的癫痫发作。(2005年国际抗癫痫联盟)Р癫痫发作的分类Р全面性发作Р部分性发作Р难以分类的发作Р特殊的发作形式或者类型Р全面性发作Р强直-阵挛性发作Р失神发作Р强直发作Р阵挛发作Р肌阵挛发作Р痉挛发作Р失张力发作Р继发全面强直阵挛发作Р复杂部分性发作Р简单部分性发作Р部分性发作Р术后癫痫的分类Р立即性癫痫:发生在术后24小时以内。Р早期性癫痫:发生在术后两周之内。Р晚期性癫痫:发生在术后两周之后。Р术后预防性应用抗癫痫药物的对象选择Р术前无癫痫发作史Р术前有癫痫发作史Р颅脑外伤手术后,有以下情况者可以考虑应用抗癫痫药:Р A.改良格拉斯哥昏迷评分<10Р B.广泛脑挫伤或颅骨凹陷性骨折Р C.颅内血肿(包括脑内血肿、硬膜下血肿和硬膜外血肿)Р D.开放性颅脑损伤Р E.外伤后长时间(>24小时)的昏迷或记忆缺失Р幕上脑肿瘤术后,不建议常规预防性应用抗癫痫药物,但有下列情况者可以综合评估后,考虑应用抗癫痫药物:Р A.颧叶病灶Р B.神经节细胞瘤、胚胎残基肿瘤Р C.手术时间长(皮质暴露时间>4小时)Р D.恶性肿瘤手术局部放置缓释化疗药物Р E.病灶侵犯皮质或手术切除过程中损伤皮质严重者Р F.复发恶性肿瘤手术并损伤皮质严重者Р G.术中损伤引流静脉或皮质供血动脉,预期会有明显脑水肿或皮质脑梗死
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