1 日遵医嘱停病危告病重,拔除胃肠减压管, 仍禁食禁饮中,于 06-12 日遵医嘱停留置导尿管,停生命体征监测及氧气吸入,于 06-14 嘱其进易消化的软食,于 06-15 日拔除腹腔引流管, 于 06-18 日遵医嘱停病重,一级护理,给予二级护理,于 06-19 日T管引流管已夹管,于 06-23 日由医生及护士陪同下行 T管造影,未诉腹胀等不适,现 T管仍在夹管中,于 201-06-25 日出院。临床诊断? 1.胆总管结石伴急性化脓性胆管炎? 2.梗阻性黄疸? 3.急性胰腺炎? 4.上消化道出血? ? 5.低钾血症胆管解剖图胆管结石定义?急性化脓性胆管炎:又名急性梗阻性化脓性胆管炎,泛指由阻塞引起的急性化脓性胆道感染,是胆道外科患者死亡最重要、最直接的原因,多数继发于胆管结石和胆道蛔虫病。在非手术病例可高达 70% 。 1.病因:多数继发于胆管结石和胆道蛔虫病, 胆管狭窄和胆管肿瘤等有时也可继发此病。上述疾病造成胆管阻塞、胆汁郁积,以及继发细菌感染。 2.临床表现: ? 1.夏科氏( charcot) 三联征是指腹痛、寒战高热、黄疸(三个症状需此顺序出现) ? 2.雷诺尔德 (Reynolds) 五联征:夏科三联征的基础上,同时又出现休克和精神症状(神智欠清,烦躁不安) ? 3.恶心、呕吐护理诊断一:体液不足:与呕吐禁食、胃肠减压有关?护理措施: ? 1.加强观察,及时准确记录出入水量,为补液提供可靠依据? 2.补液扩容,尽快回复血容量,必要时应用血管活性药物,以改善和保证组织器官的血流灌注及供氧? 3.纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱?效果评价:病人补液及时,体液代谢维持在平衡状态护理诊断二:疼痛:与术后切口疼痛,炎症刺激、胆道平滑肌痉挛关?护理措施?术后 8小时给予患者取半卧位以减少伤口张力, ?禁食、胃肠减压?遵医嘱解禁止痛?转移注意力?效果评价:患者疼痛得到有效控制
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