低体重小儿肝移植--蒋文涛

486–495РР问题Р大肝综合征——肝功能损害,移植肝恢复延迟,容易并发流出道梗阻以及动脉以及门静脉血栓(小儿体重<5kg;GRWR>5% 风险增加)Р腹腔张力过大——关腹困难,强行关腹后腹腔压力过高,并影响肝脏位置进一步影响肝脏血流,甚至造成腹腔压力综合征РKaseje N, Lüthold S, Mentha G, Toso C, Belli D, McLin V, Wildhaber B. Donor hypernatremia influences es following pediatric liver transplantation.Eur J Pediatr Surg. 2013 Feb;23(1):8-13. doi: 10.1055/s-0032-1329703. Epub 2012 Nov 19.РР如何解决问题Р技术克服现状Р延期关腹Р减体积肝段移植РShehata MR, Yagi S, Okamura Y, Iida T, Hori T, Yoshizawa A, Hata K, Fujimoto Y, Ogawa K, Okamoto S, Ogura Y, Mori A, Teramukai S, Kaido T, Uemoto S. Pediatric liver transplantation using reduced and hyper-reduced left lateral segment grafts: a 10-year single-center experience.Am J Transplant. 2012 Dec;12(12):3406-13.Р术后护理困难;二次手术Р技术难度РР需要根据儿童受者体重及腹腔容积适当切除成人的部分供肝,减少用于移植的肝脏体积。一般劈减Ⅱ段或Ⅲ段外侧部分Р减体积肝移植Р我院儿童供肝类型分布