作用Р正常情况下,黄体内有少量出血。如出血太多,黄体内压力太大,而发生自发性破裂。Р黄体破裂与宫外孕的鉴别Р停经史?尿妊娠试验(+)?腹部包块?声像图上可见到正常卵巢Р无停经史?尿妊娠试验(-)?持续疼痛Р黄体破裂的特征Р宫外孕的特征Р黄体破裂的诊断依据Р腹部检查:压痛、反跳痛。内出血多→移动性浊音。?阴道检查:子宫正常大小,后穹窿触痛,附件可触及境界不清的软包块,有压痛。Р无停经史,两次月经期中间或月经前期发病;性交后发病史。Р起病急,下腹突然剧痛,短时间后成为持续性坠痛,可逐渐减轻或又转剧。一般无阴道流血,内出血严重者可有休克及直肠刺激症状。Р白细胞计数及分类:中性百分率↑,红细胞及血色素↓。Р1Р2Р3Р4Р护理问题与预期目标Р1、焦虑或恐惧与突然发病、剧烈疼痛、担忧预后等因素有关。Р2、腹痛与腹腔内出血有关。Р3、潜在的并发症低血容量性休克:?与腹腔内出血病变程度加重有关。Р1、患者情绪安定,焦虑减轻,能配合诊疗护理工作。Р2、患者自诉能够忍耐,能配合诊疗护理工作。Р3、有关并发症可及时预防、及时发现和处理。Р护理问题Р预期目标Р保守治疗Р反覆出血之机会较小,病情稳定后在严密观察下保守治疗。经腹腔镜检查证实本病诊断,则保守治疗更具信心。Р手术治疗Р剖腹止血,破裂之黄体常须剔除后再行缝合。术中同时清除积血,新鲜之内出血亦可行自体回输,以节约血源。Р治疗方案Р积极做好术前准备?在输液的同时,做好血常规化验、交叉配血、阴道准备、手术术野皮肤准备。Р密切观察生命体征?由于腹腔内急性出血,可引起血容量急剧减少,严重者可引起休克。所以必须严密观察面色、血压、心率、尿量、体温的变化。Р心理护理?为患者安排安静舒适的环境,经常巡视询问,主动与患者交流,认真听取主诉,给予心理安慰,缓解和消除其恐惧、焦虑情绪。嘱患者绝对卧床休息。Р急性期?护理措施Р止血治疗?遵医嘱使用止血药物进行止血
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