MN 所致肾病综合征复发者, 建议重新使用与初始治疗相同的方案( 2D ) 7.7.2 :对采用6个月糖皮质激素和(或)烷化剂为初始治疗方案者, 若出现复发, 建议该方案仅可再使用 1次( 2B ) 7.8 :儿童 IMN 的治疗 7.8.1 :建议按成人治疗 IMN 的推荐方案( 2C ) 7.8.2 :建议糖皮质激素和(或)烷化剂交替方案最多仅用 1个疗程( 2D ) 7.9 : IMN 的预防性抗凝治疗 7.9.1 :表现为肾病综合征的 IMN 患者,如血清白蛋白显著降低( 25g/L ),并伴有其他血栓危险因素, 建议口服华法林预防性抗凝。( 2C ) Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274. IMN 治疗流程图 Eknoyan G, et al. Kidney inter., Suppl. 2012;2:139-274. 特发性 MN (符合免疫机制剂治疗标准) 意大利方案: 糖皮质激素/烷化剂( 1B ) 初始治疗( 1C ) 复发符合初始治疗标准,但不愿接受糖皮质激素/烷化剂周期治疗方案或存在禁忌的患者( 2C ) CNI 联合泼尼松: ?环孢素 A:3。 5-5mg/kg/d, bid , ?他克莫司: 0.05-0.075mg/kg/d, bid , 在 4-8 I 剂量减至初始剂量的 50% ,继续治疗至少 12 个月( 2C ) I 未缓解缓解起始治疗替代治疗( 1C ) 重复肾活检(未分级) 至少 6M ( 1C ) 无严重蛋白尿但出现肾功能快速恶化治疗无效( 2C ) 缓解,I 肾毒性复发复发后仅重复意大利方案1次( 2B ) MN 至少 6个月继发性 MN : 自身免疫性疾病、感染性疾病、恶性疾病、药物或毒性和其他(如糖尿病等) IMN 治疗的临床实践与思考 2017-1-20
全文预览
