,减缓肾功能恶化的速度,预防并发症的发生。一、病因治疗应针对不同的病因进行治疗,如糖尿病、肿瘤等。二、一般治疗(一)适当休息,病情稳定后进行适当的活动,以防止静脉血栓形成。(二)饮食治疗;不主张进食过多的蛋白质,应给予低脂、高热量、富含维生素的饮食。(三)利尿消肿氢氯噻嗪(50 —100mg /d,分 2—3 次服用) .呋塞米(20 一100mg /d ,口服或静脉注射,严重者可用 100 一400mg 静脉点滴),布美他尼(1—5mg /d),螺内酯(20 一120mg /d,分 2—3 次服用) 和氨苯蝶啶(150 —300mg /d,分 2—3次服用)。适当输注白蛋白。三、糖皮质激素和细胞毒类药物的应用(一)糖皮质激素的应用:应遵循足量、慢减、长程的原则。目前多首选泼尼松或泼尼松龙。糖皮质激素:①起始剂量要足:泼尼松(1.0 —1.5mg /kg·d)或泼尼松龙(剂量为泼尼松的 0.8 倍);②疗程要足够长:(po 共8—12w) ;③减药要慢:每1— 2周减原量的 5%一 10%; ④小剂量维持治疗:减至 0.4 —0.5mg /kg·d时,可将2日剂量隔日晨顿服,维持治疗 6—12个月,继续缓慢减药至停用。效果不佳者可予泼尼松龙 0.5 —1mg /kg·d或地塞米松 1mg /kg·d(因半衰期长,副作用大,一般不主张用,除非经济特别困难) 静脉滴注,连用 3 天,每周或隔周 1次( 此期间,停止泼尼松口服) 。也可联用环磷酰胺 0.6 —lg/d静脉注射,连用 2天,每周或隔周 1疗程,总量 6—8g。(二) 环孢素:可用于“激素抵抗”和细胞毒药物治疗无效的 NS 患者。起始剂量为 3—5mg /kg·d ,然后根据血药浓度进行调整,应将血清浓度维持在 100 —200ng /ml,一般疗程 3—6个月。(三)霉酚酸脂(MMF) :1.5 —2.0g /d。
全文预览
