肾性贫血治疗指南

yoflifeandavoidanceoftransfusion)andpotentialharms(includingtheriskoflifethreateningadverseevents).(MENDATION)2.1.2IntheopinionoftheWorkGroup,indialysisandnondialysispatientswithCKDreceivingESAtherapy,theselectedHbtargetshouldgenerallybeintherangeof11.0to12.0g/dL.(MENDATION)2.1.3IndialysisandnondialysispatientswithCKDreceivingESAtherapy,theHbtargetshouldnotbegreaterthan13.0g/dL.(ClinicalPracticeGUIDELINE–MODERATELYSTRONGEVIDENCE)rHuEPO治疗肾性贫血靶目标值Hb110~120g/L(Hct33~36%),建议Hb不超过130g/L。靶目标值应在开始治疗后4个月内达到,并依据患者年龄、种族、性别、生理需求以及是否合并其他疾病进行个体化调整:伴有缺血性心脏病、充血性心力衰竭等心血管疾病的患者不推荐Hb>120g/L;糖尿病的患者,特别是并发外周血管病变的患者,需在监测下谨慎增加Hb水平至120;合并慢性缺氧性肺疾病患者推荐维持较高的Hb水平。注:Hb治疗目标值上限,在2007年K/DOQI补充材料发表前一直不明朗。于2006年K/DOQI修订版发布后一年间,又有5个研究Hb靶目标值的大型临床随机对照试验完成,治疗观察例数增加了一倍,在此基础上进行荟萃分析即清晰发现,Hb目标值>130g/L时发生威胁生命的不良事件风险会显著增加,如此才获得了上述结论。