肾性骨病治疗课件

sease-Mineral and Bone Disorder , CKD- MBD )。 CKD-MBD CKD-MBD 表现表现?是全身性疾病,常具有下列一个或一个以上: 1.钙、磷、甲状旁腺激素( PTH )或维生素 D 代谢异常; 2.骨转化、矿化、骨容量、骨骼线性生长或骨强度的异常; 3.血管或其他软组织钙化。 CKD-MBD CKD-MBD 特点特点?普遍性?全身性?致残性?间接致死性-高磷与高死亡率相关————知晓率低! 知晓率低! 我国目前对我国目前对 CKD-MBD CKD-MBD 的治疗现状: 的治疗现状: ?很少早期监测与治疗大多在严重 SHPT (已经出现骨骼畸形)才开始使用活性 VitD 制剂?治疗方法、药物剂量、疗程不统一?缺乏严密的监测(尤其是 PTH 等) ?若 PTH 过度抑制, ABD 随之发生?血钙、磷及 CaXP 过高,转移性钙化发生? PTX 未得到普及 Martinez I,Saracho R,et al.NDT 1996,11 Suppl 3:22-28 CKD CKD 病程与活性维生素病程与活性维生素 D D的的关系关系高转换骨病糖尿病、甲旁减、钙、钙三醇、铝肾性骨病肾性骨病动态变化动态变化磷、甲状旁腺功能亢进低转换骨病低转运骨病高转运骨病 SHPT PTH PTH 加重 Ca.P 代谢异常皮肤搔痒贫血神经系统异常心、血管病变骨吸收增加,陷窝形成纤维组织增生新骨形成也增加骨痛,骨骼畸形全身多脏器损害转移性钙化继发性甲状旁腺功能亢进症 Secondary Hyperparathiyroidism (SHPT) 继发性甲状旁腺功能亢进性骨病继发性甲状旁腺功能亢进性骨病 PTH 对骨的作用-高转运?使破骨细胞数目增加,活性增强,促进骨的吸收,通过激活骨膜内原始细胞,加速细胞分解?使成骨细胞增加,成纤维细胞增加,纤维组织形成