最新版KDIGO临床指南-IgA肾病的治疗

受推荐处理РLevel 2Р我们建议Р不同的患者适用不同的选择。每个患者需要一个相应的处理方法。Р未分级Р提供基于常识的指导意见,但尚未有足够通常的证据进行应用。Р意味着РIgA肾病是高度异质性疾病Р没有证据表明IgA肾病是一个单一的疾病;?没有证据表明IgA肾病在世界各地是相同的疾病РIgA肾病Р变异存在于? 病理类型? 临床类型? 移植复发? 流行病学模式? 发病机制РIgA肾病新的组织病理学分类Р基本预后数据:?系膜细胞增殖积分≤0.5或>0.5的肾小球(M 0/1)?毛细血管内皮增殖—无或有(E 0/1)?局灶硬化/粘连—无或有(S 0/1)?肾小管萎缩/间质纤维化≤25%,26~50%,或>50% (T 0/1/2)Р其他资料:?肾小球总数?伴毛细血管内皮增殖的肾小球数?毛细血管外增殖?全球硬化?局灶性肾小球硬化Р正在进行中的“VALIGA”—验证有效性需要更多的验证研究???РRoberts IS, et al. Kidney Int 2009?Cattran DS, et al. Kidney Int 2009РIgAN 1.评估肾脏病进展的风险? —指南1.3+1.4Р10.1:初步评估,包括评估进展性肾脏疾病的风险?10.1.1 评估所有活检证实IgA肾病患者存在继发性IgA肾病的可能。(未分级)?10.1.2 在所有情况下,通过在诊断和随访期间的蛋白尿、血压和eGFR进行疾病进展的风险评估(未分级)?10.1.3 建议观察病理特征以评估预后(未分等级)РIgAN 的治疗决策Р镜下血尿?肉眼血尿?AKI?新月体肾炎?蛋白尿大于等于1g/d?肾病综合症?高血压?GFR进行性减低Р蛋白尿是决定IgA肾病预后的关键因素РReich HN, et al. J Am Soc Nephrol 2007, 18: 3177Р蛋白尿[g/d]?6个月测定的均值Р肾脏存活率