.进行性神经功能障碍未破裂出血的 AVM 中,有 4%一 12%为急性或进行性神经功能障碍。脑内出血可致急性神经功能障碍。五诊断检查 1.头颅 CT 经加强扫描 AVM 表现为混杂密度区,大脑半球中线结构无移位。在急性出血期, CT 可以确定出血的部位及程度。 2.头颅 MRI 因病变内高速血流表现为流空现象,另外, MRI 能显示良好的病变与脑解剖关系,为切除 AVM 选择手术入路提供依据。 3.脑血管造影是确诊本病的必须手段。 4.电图检脑查患侧大脑半球病变区及其周围可出现慢波或棘波。六治疗(一)手术治疗手术切除为治疗颅内 AVM 的最根本方法, 不仅能杜绝病变再出血,还能阻止畸形血管盗血现象,从而改善脑血流。只要病变位于手术可切除部位均应进行开颅切除。应用显微手术技术,颅内 AVM 手术切除效果满意。血管内介入栓塞加手术切除联合应用在当前开展最广泛。(二)非手术治疗对位于脑深部重要功能区如脑干、间脑等部位的 AVM ,不适宜手术切除。手术切除后残存的 AVM ,直径小于 3cm ,可考虑 Y- 刀或 X- 刀治疗,使畸形血管内皮缓慢增生,血管壁增厚.形成血栓而闭塞、但在治疗期间.仍有出血可能。六治疗病例: 患者郭建琴,女, 44岁,武进奔牛人。患者 2012-6-10 前夜间打麻将时突发头痛头晕,左侧额颞部为剧烈胀痛无神志不清、无抽搐、无口吐白沫、无恶心呕吐,休息后稍缓解伴有左眼黑朦,视力下降。至奔牛医院治疗后未缓解,至常州一院查头颅 CT 示: 左颞顶脑内血肿。转我院就诊后查 CTA 示:左颞顶动静脉畸形。于 2012-6-12 在局麻下行 DSA 检查,后完善术前准备,于 2012-6-24 在全麻下行动静脉畸形切除术,术后安返监护病房,同时予镇静、预防感染、止血、抗血管痉挛等对症治疗。术后患者头痛症状消失,于 2012-7-1 拆线, 2012-7-12 出院。
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