天。3.入院诊断:原发性胆汁性肝硬化失代偿期并肝性脑病4.既往:2012-07我院住院期间明确诊断“原发性胆汁性肝硬化、下肢深静脉血栓形成”,并于2012-09行脾栓塞治疗,4月余前患者因肝性脑病入我科治疗;已在我院行4次干细胞治疗,有高血压病史10年,最高血压190/110mmHg。2011-01于我院行双手腱鞘囊肿切除术。2013年右手腕骨折。5.查体:T:36.8℃P:88次/分R:20次/分BP:127/78mmHg病史简介血管条件不好(年龄偏大,体型偏胖),反复穿刺反复发生贫血,长期输注脂肪乳、高浓度电解质、血制品等高浓度制品。病情加重,便于抢救减轻病人痛苦于6月4日在家属签字同意下行锁骨下静脉置管术深静脉置管?一、了解深静脉置管概念和种类二、掌握深静脉置管的护理常规三、掌握深静脉导管常见潜在并发症及其处理学习目标深静脉置管术通常是指自颈内静脉穿刺或经锁骨上、下径路,锁骨下静脉穿刺置管入上腔静脉。是目前临床上输血、补液、静脉内营养支持、给药和监测中心静脉压(CVP)的公认的重要诊疗措施。定义优点1.颈内静脉和锁骨下静脉置管一般为15---30天2.股静脉置管留置时间不宜过长,以不超过72小时为宜,因为股静脉置管容易受患者排泄物污染感染率较高。导管留置时间3.但是对于治疗期较长且经济负担较重的患者应尽量延长深静脉置管留置时间,只要导管留置期间无并发症不影响留置不必换管。4.中心静脉导管留置时间的长短,与护理质量密切相关,若置管一个月后,无明显感染症象,要做针眼及管液的细菌培养,若有细菌产生立即拔管。导管留置时间.严重凝血功能障碍易出血和感染的。2.所选静脉通路有梗塞和损伤的。3.大面积烧伤合并感染并高热时,避免引起败血症。4.穿刺部位有炎症,胸部有畸形的。5.严重肺气肿剧烈咳嗽者慎用锁骨下静脉穿刺。6.不合作或躁动患者应给予适当镇静和麻醉剂。7.极度衰竭的患者慎用。
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