Р2011.2《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》。Р应用糖皮质激素要非常谨慎。正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键。Р· 糖皮质激素Р为加强糖皮质激素类药物的临床应用管理,促进临床合理用药,保障医疗质量和医疗安全,卫生部委托中华医学会组织专家制订了《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》。? 卫生部办公厅关于印发《糖皮质激素类药临床应用指导原则》的通知?(卫办医政发〔2011〕23号)Р糖皮质激素类药物临床应用指导原则Р第一章糖皮质激素临床应用的基本原则?一、糖皮质激素治疗性应用的基本原则?二、糖皮质激素在儿童、妊娠、哺乳期妇女中应用的基本原则?第二章糖皮质激素临床应用管理?一、管理?二、落实与督查?第三章糖皮质激素的适用范围和用药注意事项?一、适用范围?二、不良反应?三、注意事项?第四章糖皮质激素在不同疾病中的治疗原则Р返回Р第一部分:糖皮质激素的基础知识Р肾上腺结构:Р肾上腺是人体重要的内分泌器官,位于肾的上方,左右各一,共同为肾筋膜和脂肪组织所包裹。左肾上腺呈半月形,右肾上腺为三角形。两侧共重10-15克。腺体分肾上腺皮质和肾上腺髓质两部分,周围部分是皮质,内部是髓质。Р肾上腺皮质Р肾上腺皮质较厚,位于表层,约占肾上腺的80%,从外往里可分为球状带、束状带和网状带三部分。Р球状带 15%Р束状带78%Р网状带 7%Р髓质Р肾上腺髓质Р髓质位于肾上腺的中央部,周围有皮质包绕。?肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素,合成原料主要为酪氨酸,其合成过程为:酪氨酸→多巴→多巴胺→去甲肾上腺素→肾上腺素。髓质中肾上腺素与去甲肾上腺素的比例大约为4:1 。?肾上腺素主要是作用于心肌,使心跳加快、加强;后者的主要作用是使小动脉平滑肌收缩,从而使血压升高。Р皮质调节系统?下丘脑-垂体前叶-肾上腺РCRH:促肾上腺皮质激素释放激素, ACTH :促肾上腺皮质激素 HPA
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