非计划性拔管的预防-课件（PPT·精·选）

非计划性拔管的预防戈晓霞背景 UEX 概念? UEX ( Unplanned extubation )是 ICU 中常见的问题之一。 UEX 是指插管意外脱落或未经医护人员同意,患者将插管拔除,也包括医护人员操作不当所致拔管。?是指根据病情需要仍需中心静脉给药,但因某种因素不得不拔除中心静脉置管。拔管类别?正常拔管治疗结束或者死亡?非正常拔管并发症, 人为意外拔管发生的顺序?胃管—气管插管—静脉插管—引流管—尿管 The incidence rate of UEX ? UEX 发生率=UEX 病人总数/气管插管病人总数× 100% The incidence density of UEX ? UEX 发生密度率=UEX 病人总数/机械通气天数× 100% UEX 危害—非计划性拔管 1 ? ICU 非计划拔管是临床风险管理不容忽视的重点问题之一,它直接关系到患者的安全和有效治疗,特别是气管插管的 UEX 事件可能造成患者的窒息,气管损伤,再感染肺炎,再插管困难,住院时间延长等。在患者法律观念和维权意识日益增强的今天, UEX 还将带来医患纠纷的隐患。 UEX 危害—非计划性拔管 2 ?如发现不及时或者处理不当,可能成为患者的致死原因,发生 UEX 后,需要重新置管的患者病死率达 25% 。?国外有研究表明,与计划性拔管相比, UEX 发生再次插管明显增高。 UEX 危害—非计划性拔管 3 ?发生 UEX 后可延长患者机械通气时间,延长患者住重症监护室时间,治疗费用也相应增加。?增加患者感染机会,从而使院内感染率有所增加。原因分析-医患双方?医护方面?管路评估能力不足管路固定方法不当?镇静,约束不当医疗护理操作疏忽,移动不当?护理观察不到位未能满足患者舒适的需要?患者发生非计划性拔管昏迷,躁动,瞻妄无法与义务人员沟通麻醉未醒,紧张害怕不配合患者方面