UEX 情况报道较少?在 ICU 中,发生 UEX 的顺序为胃管>气管插管> 静脉插管>尿管>引流管?国外研究认为:UEX 发生率大概在 10 ﹪,从 2.8- 20.6 ﹪不等. LOGO 非计划性拔管带来的影响非计划性拔管带来的影响?患者---- 危及生命,延误治疗,变更治疗方案, 患者满意度下降,发生 UEX 后,需要重新置管的患者病死率达 25 ﹪.?护理---- 护理质量,降低护理工作效率. ?科室---- 延长住院日,科室的发展? LOGO 常见留置的导管常见留置的导管鼻胃管导尿管气管插管引流管:种类甚多,多置于体腔(如胸、腹腔等) 和空腔脏器(如胃、肠、膀胱等)。静脉导管……. LOGO 患者发生非计划性拔管的原因分析患者发生非计划性拔管的原因分析医护方面管路评估能力不足镇静、约束不当护理观察不到位昏迷、躁动及谵妄麻醉未醒、紧张害怕患者方面管路固定方法不当医疗护理操作疏忽,移动不当不配合无法与医护人员有效沟通未能满足患者舒适的需要患者发生非计划性拔管 LOGO 一、病人方面一、病人方面疾病部位年龄意识水平精神状态自主活动程度对导管的了解 LOGO 一、病人方面一、病人方面病情重,管路多活动度大,关节部位,不易固定高龄、患儿谵妄、躁动恐惧、悲观、绝望、缺乏康复信心疼痛认识欠缺,自我保护性差 LOGO 一、病人方面一、病人方面?研究显示:发生 UEX 大多是躁动患者?发生 UEX 时 46 ﹪的患者是合作的, 61 ﹪是躁动不安的。?谵妄是引起患者自行拔管的重要因素,昼轻夜重。 LOGO 二、护理相关因素二、护理相关因素更换体位、搬动患者操作不谨慎护士/患者的比例护士对管路的观察、记录与交接巡视、临床经验—拔管指征判断导管固定材料的选择与正确的固定方法对患者整体状况的了解导管和 UEX 的了解和重视程度多篇文献报道:未及时持续使用镇静剂的患者拔管率高。 LOGO
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