%~16%? 国内:3.6%~15.5% ?发生在中心静脉导管、导尿管、胃肠管、胸引管的UEX情况报道较少?在ICU中,发生UEX的顺序为胃管>气管插管>静脉插管>尿管>引流管?国外研究认为:UEX发生率大概在10﹪,从2.8-20.6﹪不等.РLOGOР非计划性拔管带来的影响Р患者----危及生命,延误治疗,变更治疗方案,患者满意度下降,发生UEX后,需要重新置管的患者病死率达25﹪.Р护理----护理质量,降低护理工作效率.Р科室----延长住院日,科室的发展?РLOGOР常见留置的导管Р鼻胃管?导尿管?气管插管?引流管:种类甚多,多置于体腔(如胸、腹腔等)和空腔脏器(如胃、肠、膀胱等)。?静脉导管? …….РLOGOР患者发生非计划性拔管的原因分析Р医护方面Р管路评估能力不足Р镇静、约束不当Р护理观察不到位Р昏迷、躁动及谵妄Р麻醉未醒、紧张害怕Р患者方面Р管路固定方法不当Р医疗护理操作疏忽,移动不当Р不配合Р无法与医护人员有效沟通Р未能满足患者舒适的需要Р患者发生非计划性拔管РLOGOР一、病人方面Р疾病?部位?年龄?意识水平?精神状态?自主活动程度?对导管的了解РLOGOР一、病人方面Р病情重,管路多?活动度大,关节部位,不易固定?高龄、患儿?谵妄、躁动?恐惧、悲观、绝望、缺乏康复信心?疼痛?认识欠缺,自我保护性差РLOGOР一、病人方面Р研究显示:发生UEX大多是躁动患者Р发生UEX时46﹪的患者是合作的,61﹪是躁动不安的。Р谵妄是引起患者自行拔管的重要因素,昼轻夜重。РLOGOР二、护理相关因素Р更换体位、搬动患者操作不谨慎? 护士/患者的比例? 护士对管路的观察、记录与交接? 巡视、临床经验—拔管指征判断? 导管固定材料的选择与正确的固定方法? 对患者整体状况的了解? 导管和UEX的了解和重视程度?多篇文献报道:未及时持续使用镇静剂的患者拔管率高。РLOGO
全文预览
