。组织相关人员回科室讨论分析并提出整改措施,填写不良报告单上报护理部。送手术室行气管切开术。患者签字出院,带出右锁骨静脉置管及气管套管均固定通畅。报告护长、科护长、填写不良事件报告卡7医生人法料护士患者及家属评估能力不足,观察不到位延迟拔管病人依从性差,自行拔管病人舒适度改变家属疼惜心理,解松约束带病人意识障碍,呈嗜睡状未适度镇静镇痛非计划性拔管鱼骨图PART05约束带松动未及时发现缺乏有效的肢体约束约束带固定方法欠正确安全意识不强约束工具单一管路固定无效没有每隔4小时校正气囊压口咽部不适,病人耐受力差经口插管方式欠舒适知识、经验不足沟通宣教不到位忽视患者睡眠状态意外拔管风险导管材质型号(7.5Fr)80102030405对策发挥组长监督指导作用,组长指导组员正确评估各项安全指标表格加强培训,正确运用GCS单评估患者意识状态按级别护理巡视病房,查看管道固定及约束带的约束情况夜班护士评估病人的睡眠情况加强气管插管的护理要点学习原因分析06PART1、护士评估能力不足,观察不到位(患者约束带松动未及时发现)902040103051、维持囊内压力为25-32cmH2O2、每4小时放5-10分钟气囊管理病情允许的情况下,抬高床头30°至45°,可预防坠积性肺炎,鼻饲病人可预防胃内容物反流。预防感染1、有牙齿的患者给予牙垫置于门齿间2、胶布+白扁带双重固定气管插管固定1、及时吸出口腔及气管内分泌物2、口腔、气管吸痰管要严格分开3、吸痰管、吸氧管不宜超过气管导管内径的1/2保持通畅1、雾化吸入2、滴入湿化液3、吸氧浓度不可过大保持气道内湿润气管插管护理要点06心理护理1、多与患者沟通,并提供非语言交流的措施。如特定的手势、制作一些小卡片等10原因分析06PART2、缺乏有效的肢体约束(约束带固定方法欠正确)对策约束松动,约束带绑在床栏上,患者可挣脱约束带绑于床底下手套约束用具八字约束法
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