验,在操作中对保护插管的滑脱未引起重视有关。多篇文献提出护士忽视睡眠状态患者所存在的意外拔管的危险,因而主动巡视不够。)?未采取科学的镇静措施?未满足患者舒适的需要非计划性拔管的原因一、患者方面?舒适度的改变,不能耐受。(约束可以造成患者压力和焦虑,患者和家属擅自解除约束,而引起患者自行拔管)?对置管的目的及重要性不理解,不能有效配合。?管道自我护理知识缺乏。?意识障碍,烦躁不安,躯干或四肢过度活动无意识拔管。?患者年龄(高龄患者循环功能差,呼吸频率降低,大脑缺血缺氧,对异物刺激敏感性高,易产生一过性的认识混乱而发生拔管行为。老年患者亦存在听力、视力功能减退、认知理解能力下降、牙齿缺如致发音不清等情况,从而导致护患沟通交流受限。)非计划性拔管的原因二、医护方面?对不合作患者未采取有效的肢体约束多篇文献报道:因四肢未加约束或约束不当而自行拔管的占非计划性拔管患者的16.8~90.32%。意外拔管的患者多为昏迷躁动患者。有研究表明,由于身体约束,使患者身心疲惫,产生气愤、易怒情绪,致使其行为失去理智,可能会增加重症患者的躁动使非计划性拔管事件上升。建议护理人员在使用约束之前要慎重评估,根据病情、约束指征、约束效果,及时调整约束方案。非计划性拔管的原因二、医护方面?管道固定不牢固,连接处不紧密(病人因出汗、口腔分泌物和呕吐物污染使胶布失去粘性,无法起到固定作用。)?健康宣教不到位(ICU病人因病情较重,护士往往忽视对病人的健康教育,病人对全身各种管道的意义认识不足,常因不适自行拔管。)?护理人员操作不当(翻身移动或搬运时活动幅度过大,使管道受牵拉)三、导管方面◆理化特征:导管材质、粗细、软硬度、导热性及对组织的化学刺激性等,不同理化特征的导管材料对患者造成的不适感程度不同。◆导管的置入位置:研究显示,经鼻气管插管比经口气管插管UEX发生率要低。非计划性拔管的原因非计划性拔管的原因
全文预览
