(包括医护人员操作不当)造成的插管脱落,又称意外拔管。Р病房常见的各种导管Р(一)供给性导管:又称生命管道,进行生命支持的管道 1.给氧管:如人工气道,气管插管等。? 2.静脉滴注管:如中心静脉置管、等。? 3.胃肠营养管:如鼻胃管、胃造瘘管、空肠造瘘管、十二指肠营养造瘘管等。? (二)排出性管道:包括各种引流管,如尿管、腹腔引流管、胸腔闭式引流管等。? (三)监测性管道:包括动脉置管、心电监测管道等。? (四)诊疗性管道:如造影用的导管,化疗用的导管等。Р非计划性拔管的危害РUEX发现不及时或处理不当,会延长患者住院时间、ICU滞留时间、机械通气时间延长,甚至导致死亡。?文献报道,发生UEX后需重新置管的患者病死率达25%。?有研究显示:与计划性拔管比,非计划性拔管后,插管重复率明显增高,UEX后再置管率在56%——80%。Р非计划性拔管的危害Р造成组织粘膜再损伤,增加院内感染机会,延长总置管时间。气管插管患者UEX后,出现喉头水肿,再置管困难。研究表明,72%患者出现呼吸或循环的不良后果。?经济负担加重。Р非计划性拔管的危害Р医疗纠纷?增加护理人员的心理压力?增加工作量Р非计划性拔管的原因——医护方面Р管道评估能力不足,观察不到位,巡视不及时。以及年轻护士缺乏经验,在操作中对保护插管的滑脱未引起重视有关。多篇文献提出护士忽略睡眠状态的患者所存在的意外拔管的危险。?未采取科学的镇静方式。?未满足患者舒适的需要。Р非计划性拔管的原因——医护方面Р对不合作的患者未采取有效的肢体约束。多篇文献报道:因四肢未加约束或约束不当而造成拔管的约占90%。意外拔管的患者多为昏迷躁动患者。由于身体约束,使患者身心疲惫,产生气愤、易怒情绪,致使其行为失去理智,可能会增加患者的躁动使非计划性拔管事件上升。Р 建议护理人员在使用约束之前要慎重评估,根据病情、约束指征、约束效果,及时调整约束方案。
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