等,详细了解病人致伤过程; (2)挫伤部位不同,症状和体征不同; (3)心理社会状况:与病人交流,了解病人有无焦虑、悲伤和紧张等心理表现,注意评估病人年龄、性别、职业、家庭状况及对本病的认识。眼睑水肿,皮下淤血、皮肤破裂、泪小管断裂、眼睑皮下气肿结膜水肿、球结膜下淤血、裂伤角膜上皮擦伤、角膜基质层水肿、增厚、混浊、后弹力层皱褶、角膜裂伤、破裂虹膜睫状体炎、外伤性散瞳、前房积血、房角后退性青光眼晶状体脱位、外伤性白内障脉络膜破裂及出血、视网膜震荡及脱离、玻璃体出血以及视神经损伤辅助检查: (1)X线或 CT 检查明确眶壁有无骨折; (2)超声波检查判断眼内出血的位置,玻璃体积血的程度,晶体有无脱位,视网膜有无脱离及脱离程度,眶内有无血肿等。治疗要点: (一)非手术治疗@眼睑水肿和皮下淤血者,数日至 2周可吸收,早期冷敷止血, 24h 后热敷促进吸收; @结膜水肿、淤血、裂伤者,应用抗生素眼药水预防感染; @角膜上皮擦伤者涂抗生素眼膏, 24h 可愈合,角膜基层水肿者选用糖皮质激素治疗; @外伤性虹膜睫状体炎者应应用散瞳剂、糖皮质激素点眼或涂眼; @前房积血者,取半卧位卧床休息,应用止血剂,不散瞳、不缩瞳, 眼压升高时用降眼压药物; @视网膜震荡与挫伤,服用皮质类固醇、血管扩张剂及维生素药物@视网膜出血应卧床休息,使用止血药物; (二)手术治疗@眼睑皮肤裂伤、严重结膜撕裂者,应手术缝合; @泪小管断裂行泪小管吻合术; @角膜裂伤者应在显微镜下行缝合术; @严重虹膜根部离断伴复视者,考虑虹膜根部缝合术; @前房积血多,尤其有暗黑色血块,伴眼压升高,经药物治疗无效者, 应行前房穿刺术放出积血,血块较大时,手术切开取出; @晶状体混浊可行白内障摘除术,晶状体脱位导致青光眼,可手术治疗; @玻璃体积血者,伤后三个月未吸收可考虑做切割手术,若伴有视网膜脱离应及早手术治疗,争取视网膜复位。
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