心脏钝性损伤Р周口市中心医院Р受伤机制Р占胸部伤的10-25%?直接作用:单向力作用于心前区造成,可伴胸骨和肋骨骨折的刺伤?间接作用:腹部受突然挤压,血液涌入心脏和大血管,引起破烈性损伤?减速作用:突受减速,心脏冲撞于前胸壁或脊柱,或因不同等的减速使心脏发生扭转?挤压:心脏被挤压于坚硬的胸骨与脊柱之间而受伤?爆震作用:冲击波直接作用于心脏РРCompany LogoР损伤类型和程度Р心包损伤挫伤或破裂多合并其他部位损伤?心肌挫伤: 小片外膜或内膜下出血瘀斑,直至全层撕裂、出血、水肿、坏死,极少数由于挫伤区软化、坏死,延迟性破裂?心脏破裂:大出血或心包填塞Р心内间隔缺损:室间隔缺损最常见Р冠状动脉损伤:左冠前降支裂伤Р创伤性室壁瘤:多为挫伤后坏死或冠脉阻塞后引起的真性室壁瘤РРCompany LogoР临床表现Р挫伤范围小、程度轻者,可毫无症状或症状轻微;,出现心前区疼痛,可伴有心悸、呼吸困难等。轻者无症状?挫伤范围广、深度累及心壁全层者,心前区疼痛,可伴有心悸呼吸困难,偶可闻及心包摩擦音РРCompany LogoР体格检查Р体检要点:?脉压低、颈静脉怒张、心音遥远?呼吸急促、呼吸困难、肺部啰音?胸部破损或淤血、胸部有安全带或方向盘印痕?胸壁软化、胸壁捻发感?连枷胸、肋骨、胸骨或锁骨骨折、心脏杂音РРCompany LogoРECGРBCI没有特异的心电图表现.?在BCI检查中,如果将心电图的所有表现都包括在内(包括心动过速和非特异性改变),则心电图诊断BCI的敏感度就接近96%,特异性47%.?最常见的心电图异常是窦性心动过速(视而不见)? 房早或室早? T波改变、房颤或房扑、sT段升高或降低、传导?阻滞、室性心律失常和新近发生的Q波。РРCompany LogoР心肌酶检查РРCompany LogoРcTn 结构
全文预览
