腰部不适急诊入院双肾 CT 显示左肾巨大血肿左肾裂伤,保留导尿后大量血尿,患儿贫血貌,口渴明显,测 T36.2 P70 R19 BP102/60 查体:腹部无明显压痛,左肾叩痛阳性。医嘱予心电监护、补液、止血、抗炎等对症治疗,绝对卧床休息。陈娟(护师): ?什么是肾挫伤? 谢树芳(实习生): 肾挫伤是一种比较多见的肾损伤,肾组织损伤较轻,肾包膜和肾盂大多保持完整, 肾实质内产生瘀血或血肿,并有少量血液流入肾盂导致血尿。肾挫伤在 X线造影片上可不显示形态上的改变。一般均能自行愈合而不造成严重后果。陈娟(护师): ?造成肾挫伤的原因有哪些? 王晗(实习生): ?肾损伤可分为闭合性和开放性损伤两大类,以闭合性损伤最为常见王晗(实习生): 直接暴力肾区受到直接打击,伤员跌倒在一坚硬的物体上,或被挤压于两个外来暴力的中间。间接暴力自高处跌落时,双足或臀部着地,由于剧烈的震动而伤及肾脏。穿刺伤常为贯通伤,可以损伤全肾或其一部,一般均伴发腹于或胸腔其它内脏损伤。自发破裂肾也可无明显外来暴力而自发破裂,这类“自发性”的肾破裂常由于肾脏已有病变,如肾盂积水、肿瘤、结石和慢性炎症等所引起。陈娟(护师): 那肾挫伤又什么样的临床表现呢? 顾敏(实习生) : 1、休克:早期休克多因剧烈疼痛所致,后期与大量失血有关。期程度与伤势失血量及有无其他器官合并伤有关 2、血尿:重度损伤可出现肉眼血尿,轻度损伤则表现为显微镜下血尿,若输尿管、肾盂断裂或肾蒂血管断裂时可无血尿。 3、疼痛及腹部包块:疼痛由局部软组织伤或骨折所致,也可由肾包膜张力增加引起;有时还可因输尿管血块阻塞引起肾绞痛。当肾周围血肿和尿外渗形成时,局部发生肿胀而形成肿块。 4、高热:由于血、尿外渗后引起肾周感染所致。 5、伤口流血:刀伤或穿透伤累及肾脏时,伤口可流出大量鲜血。出血量与肾损伤程度以及是否合并有其他脏器或血管的损伤有关。
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