开取石术,或行经皮肾镜取石术等手术时造成的副损伤。? ②行体外震波碎石术时所造成的肾损伤。Р病因Р直接暴力肾区受到直接打击,伤员跌倒在一坚硬的物体上,或被挤压于两个外来暴力的中间。(主要原因) ?间接暴力自高处跌落时,双足或臀部着地,由于剧烈的震动而伤及肾脏。? 穿刺伤常为贯通伤,可以损伤全肾或其一部,一般均伴发腹腔或胸腔其它内脏损伤。? 自发破裂肾也可无明显外来暴力而自发破裂,这类“自发性”的肾破裂常由于肾脏已有病变,如肾盂积水、肿瘤、结石和慢性炎症等所引起。Р直接暴力Р间接暴力Р肾蒂损伤Р肾损伤的类型?⑴肾皮质轻度挫伤⑵肾挫伤,包膜下血肿,肾周血肿⑶全层肾实质裂伤⑷肾实质多处裂伤⑸粉碎骨⑹对冲伤引起的肾动脉血栓形成⑺肾蒂完全断型Р高热Р伤口流血Р疼痛及?腹部包块Р休克Р血尿Р临床表现Р血尿为诊断肾损伤的重要依据之一Р休克:表现为创伤性休克和出血性休克(最严重的)。Р出血量与肾损伤程度以及是否合并有其他脏器或血管的损伤有关。Р症状和体征:根据受伤史、症状表现及尿液检查,即可对肾损伤作出初步诊断。对不能自行排尿的伤员,应导尿进行检查。肾损伤出现典型腹膜刺激症状或移动性浊音时,应警惕合并腹内脏器损伤的可能。腹腔穿刺有一定诊断价值。Р辅助检查Р(一)实验室检查? ? 对腰腹部受伤且疑有肾损伤的病人应立即行尿常规检查,了解出血情况。血尿是诊断肾损伤的重要依据,尿常规检查可见多量红细胞。必要时导尿,留尿进行比色观察。Р(二)影像学检查РCT检查在诊断及随访中有十分重要的价值。病人全身情况允许的情况下,应作为首选的检查。它不仅可以准确了解肾实质损伤的程度、范围以及血、尿外渗的情况,还可同时明确有无其他腹腔脏器的损伤,是临床上帮助肾损伤分型的重要手段。? B超检查可初步了解肾损伤的程度以及肾周围血肿和尿外渗的情况。?放射性同位素扫描对肾损伤的诊断及随诊检查也有一定帮助,可根据情况采用。
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