福州肺科医院呼吸内科福州肺科医院呼吸内科陈力舟陈力舟内科胸腔镜在肺部疾病诊疗中应用内科胸腔镜临床应用发展史技术操作要点适应症禁忌症并发症临床评价病例资料适应症内科胸腔镜技术及临床应用技术操作要点发展史禁忌症并发症临床评价病例资料内科胸腔镜发展史? 1910 年瑞典内科医生 Jacobaeus 首次应用胸腔镜行胸腔粘连烙断术? 1922 年后 Jacobaeus 的技术治疗结核病风靡全世界? 1945 年结核病特效药出现,胸腔镜技术停滞阶段? 90 年代现代胸腔镜技术内科胸腔镜与外科胸腔镜的区别?①内科胸腔镜由肺科医生或呼吸内镜医生在气管镜室来完成,而外科胸腔镜由胸外科医生在手术室进行; ?②内科胸腔镜采用局部麻醉(或加用静脉镇静)下胸壁单一切口来完成对胸膜腔的观察和病灶活检,患者容易耐受,外科胸腔镜则需要全身麻醉、双腔气管插管来保证患侧操作; 内科胸腔镜与外科胸腔镜的区别?③内科胸腔镜很少使用一次性用品,不需全身麻醉, 因此费用明显低于外科胸腔镜; ?④内科胸腔镜由于视野小,仅有一个观察切口,因此主要用于诊断以及粘连松解和胸膜固定,而外科胸腔镜科可完成病灶切除和粘连严重的胸膜松解等操作。内科胸腔镜的仪器设备内科胸腔镜是一项侵入性较小的操作,仅需要在胸壁做一个检查切口,所用装置包括胸壁穿刺器套管(trocar )、胸腔镜或代用纤维支气管镜及其光源和图像系统、活检钳及术后所需胸腔引流等物品。内科胸腔镜的仪器设备不同地区根据条件不同所有检查胸腔镜不同有以下三种: ?①普通硬质胸腔镜。?②支气管镜代胸腔镜( 胸腔内定位不易掌控,活检取材小) ?③前端可弯曲电子胸腔镜:近几年出现的新型设备,它的硬质杆部具有普通硬质胸腔镜的易操作性,而前端可弯曲部分可多方向观察胸腔内改变,并且它与电子气管镜使用同一光源监视系统,有良好的应用前景。
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