06年---2010年美国国家癌症综合(prehensive work )肺癌治疗指南中均明确指出:“VATS肺叶切除对于可切除的肺癌来说是一种可行的选择”,这意味着胸腔镜下肺叶切除术用于治疗肺良性病变或早期恶性病变的作用已经得到肯定。Р解剖Р肺位于胸摸腔内,坐落于膈肌上方、纵隔的两侧,左右各一。?肺的表面被覆脏胸膜,透过胸膜? 可见许多呈多角形的小区称肺小? 叶。Р解剖Р4.摆放体位所用物品:?侧卧位体位垫、(方形凝胶垫一个、半圆形凝胶垫一个,将半圆形凝胶垫放于方形凝胶垫上面用中单包好用作腋垫)枕头两个、单层托手架一个、小圆枕垫两个、骨盆挡板两个、圆形垫圈三个、约束带一条、束臂带两条。Р体位的摆放:健侧卧位,略呈折刀体形,患肢前伸或上举? (注意不能过度牵拉,以免术后患肢疼痛)Р方法及步骤:Р一、患者健侧卧90度?二、两手臂向前伸展于双层托手架上?三、腋下垫腋垫,距腋窝约10CM,防止上? 臂受压损伤腋神经,束臂带固定双上? 肢,头下枕一枕头,下臂三角肌群下? 要留有空隙,防止三角肌受压引起挤? 压综合征?四、胸背部两侧用骨盆挡板固定,并在骨? 盆挡板与患者之间各置一小圆枕(? 缓冲骨盆挡板对患者身体的压力)?五、下肢伸直、上肢屈曲90度,有利于固? 定,两腿之间夹一大枕头,保护膝部? 骨隆突处,在下腿膝部和踝部、上腿? 踝部各垫一圆形垫圈,保护骨隆突处?六、约束带固定下肢Р手术配合Р1、手术当天巡回护士、洗手护士进入手术间,调节手术间合适的室温、核对病人,核对无误,为患者建立有效的静脉通道,在做每项操作前向病人做好解释工作。?2、洗手护士提前30分钟洗手上台清点器械,巡回护士协助手术医生摆放体位。?3、用1%活力碘棉球消毒皮肤三次,递手术黏贴膜,干纱布一块协助贴膜。?4、准备胸腔镜物品,连接、检查及调节腹腔镜摄像系统,电切割系统和手术器械。?5、递刀片切开皮肤,打孔。
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