性疾病时再次或多次发作。 2. 2.临床表现临床表现单纯性热性惊厥的临床特点,可总结为多、少、有、无、早、短、正、好。①多发生在 6月~ 6岁的儿童; ②一次发热过程中大多仅有一次发作, 少有两次; ③常有热性惊厥家族史; ④无神经系统疾病的阳性体征; ⑤常在发热的早期(发热后 12 小时)出现; ⑥每次发作持续时间短,一般持续数秒至 10 分钟; ⑦热退一周后行脑电图检查检查正常; ⑧一般预后良好。 2. 2.临床表现临床表现(2) 复杂性热性惊厥①一次惊厥发作持续 15 分钟以上; ② 24 小时内反复发作≥2次; ③局灶性发作; ④反复频繁的发作,累计发作总数 5次以上。 2. 2.临床表现临床表现(3) 热性惊厥患儿发展为癫痫的高危因素①复杂性热性惊厥; ②6月内或 6岁后起病者; ③直系亲属中有癫痫病史; ④首次发作前已有神经系统发育延迟或异常体征; ⑤热退一周后有癫痫样脑电图异常。有1个高危因素时有 6.8% 热性惊厥转为癫痫,有 2个为 17% ~ 22% ,3个高危因素时高达 50% 。 3. 3.实验室检查及辅助检查实验室检查及辅助检查?热性惊厥患儿在发热期脑电图可见慢波活动增多或轻度不对称,枕区明显。这种非特异性异常对评价预后没有意义。?热退一周后作脑电图,有明显棘、尖波发放者,以后转为癫痫的危险性增加。 4. 4.诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断?单纯性和复杂性热性惊厥的临床特点, 即可作出相应的诊断。(1) 中枢神经系统的感染?反复惊厥?频繁呕吐?不同程度的意识障碍?脑膜刺激征阳性或/和病理征阳性?颅内压高━婴幼儿可用手击头,年长儿可诉说头痛。 4. 4.诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断(2) 维生素 D缺乏性低钙惊厥?常发生在早春阳光增多时; ?反复惊厥; ?手足搐搦; ?喉痉挛; ?佝偻病的其他表现,如枕秃、鞍状颅、颅骨软化、易激慝等; ?补钙治疗有效。
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