性热性惊厥?惊厥的形式?多为全身强直阵挛或阵挛性发作?少数为强直性发作或失张力发作Р约50%的患儿会在首次发作后,患发热性疾病时再次或多次发作。Р2.临床表现Р单纯性热性惊厥的临床特点,可总结为多、少、有、无、早、短、正、好。?①多发生在6月~6岁的儿童;?②一次发热过程中大多仅有一次发作,少有两次;?③常有热性惊厥家族史;?④无神经系统疾病的阳性体征;?⑤常在发热的早期(发热后12小时)出现;?⑥每次发作持续时间短,一般持续数秒至10分钟;?⑦热退一周后行脑电图检查检查正常;?⑧一般预后良好。Р2.临床表现Р(2)复杂性热性惊厥? ①一次惊厥发作持续15分钟以上;? ②24小时内反复发作≥2次;? ③局灶性发作;? ④反复频繁的发作,累计发作总数5次以上。Р2.临床表现Р(3)热性惊厥患儿发展为癫痫的高危因素? ①复杂性热性惊厥;? ②6月内或6岁后起病者;? ③直系亲属中有癫痫病史;? ④首次发作前已有神经系统发育延迟或异常体征;? ⑤热退一周后有癫痫样脑电图异常。? 有1个高危因素时有6.8%热性惊厥转为癫痫,有2个为17%~22%,3个高危因素时高达50%。Р3.实验室检查及辅助检查Р热性惊厥患儿在发热期脑电图可见慢波活动增多或轻度不对称,枕区明显。? 这种非特异性异常对评价预后没有意义。?热退一周后作脑电图,有明显棘、尖波发放者,以后转为癫痫的危险性增加。Р4.诊断与鉴别诊断Р单纯性和复杂性热性惊厥的临床特点,即可作出相应的诊断。? (1)中枢神经系统的感染? 反复惊厥? 频繁呕吐? 不同程度的意识障碍? 脑膜刺激征阳性或/和病理征阳性? 颅内压高━婴幼儿可用手击头,年长儿可诉说头痛。Р4.诊断与鉴别诊断Р(2)维生素D缺乏性低钙惊厥?常发生在早春阳光增多时;?反复惊厥;?手足搐搦;?喉痉挛;?佝偻病的其他表现,如枕秃、鞍状颅、颅骨软化、易激慝等;?补钙治疗有效。
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