小儿热性惊厥

直-阵挛发作;? 24小时内仅1~2次发作;? 发作后患儿除原发疾病表现外,一切恢复如常;? 一般无须做ECG检查。Р小儿热性惊厥分为单纯性发作和复杂性发作Р●复杂性FS(非典型FS)(20%) ?抽搐时间≥15分钟? 局限性发作? 24小时内反复发作≥2次? 频繁的复发,累计发作≥5次? 复杂性FS转成癫痫的危险因素,建议ECG检查,若发现痫性波发放,提示癫痫发生的危险性Р1.发现院内有热性惊厥患儿时首先将患儿就近转移至有抢救条件处,并寻求同事帮助。Р2.患儿平卧位头偏向一侧,防止呕吐物误吸。判断患儿心跳、呼吸是否存在,若不存在立即心肺复苏。如呼吸存在,但有面色青紫、口唇发绀时立即行面罩给氧或气管插管呼吸球囊辅助呼吸。Р3.若有口鼻分泌物用纱布清理或吸引器吸净。在患儿上、下牙齿间垫上纱布包裹的压舌板,防止咬伤舌头,但在抽搐或牙关紧闭时不可用力撬开,防止损伤牙齿。若舌头咬伤严重,可用开口器打开后放入压舌板。Р热性惊厥的急救处理Р4.予心电监护,血压、血氧饱和度检测,及时将心电波形、血压、血氧饱和度数值拉出;Р5.物理降温:脱去患儿外衣外裤散热,可用冰袋放置于两侧腋窝、股动脉、腘窝处。可以选择美林口服、小儿布洛芬栓塞肛或复方氨基比林肌肉注射药物降温方法。记录最初体温,降温后30分钟测量体温并再次记录。Р6.药物控制惊厥发作?安定:? 0.3~0.5mg/(kg·次), 缓慢静注, ? 必要时重复2~4次/24小时;?●优点:见效迅速(1~3分钟内见效),? 对85%~90%发作有效?●缺点:维持疗效短暂(1/2~1小时),? 特异体质性可抑制呼吸Р苯巴比妥钠(鲁米那)? 5~10mg/(kg·次),肌注或静滴,? 肌注20~30分钟、静注5~10分钟见效。? 静脉注射时可先给负荷量20mg/kg,24小时后给予维持量? 3~5mg/(kg·d)?安定+苯巴比妥钠:注意呼吸抑制