脑炎、中毒性脑病、脑性疟疾、脑脓肿等引起的惊厥常表现为反复多次发作和每次发作时间较长可呈持继状态。惊厥发生后有高热、嗜睡、谵妄、昏迷。可有不同程度的后遗症.Р诊断标准Р一.典型高热惊厥的诊断标准Р最低标准:1. 首次发病年龄 6个月至5岁,最后复发年龄不超过6-7岁。2. 发热在38.5℃以上,先发热后惊厥,惊厥多发生在发热24小时内。 3. 惊厥呈全身性抽搐,伴有意识丧失,持续数分钟以内(一般15分钟内),发作后很快清醒,一次高热过程中,只出现一次惊厥。 4. 无中枢神经系统感染及其他脑损伤。5. 可伴随有呼吸、消化系统等急性感染。?辅助标准:1. 惊厥发作2周后脑电图正常。2. 脑脊液常规检查正常。3. 体格和智力发育正常4. 有遗传倾向。Р诊断标准Р二.不典型高热惊厥诊断标准Р1. 首次发病年龄可在6个月前或6岁以后;?2. 发热程度<38.5℃;?3. 惊厥持续时间可达15-30min以上,一次发热过程中惊厥反复发作;?4. 惊厥呈明显局限性;?5. 惊厥发作后有暂时性麻痹等神经系统异常; ?6. 热退2周后脑电图有异常(如有慢波等非特异性异常) 。Р治疗措施Р1 控制惊厥 发作时,即刻针刺(或拇指掐压)患儿人中,合谷等穴位。立即选用作用快,毒性小的止惊药物,首选安定(地西泮), 0.3—0.5mg/kg/次静脉缓慢注射或肌内注射;也可用苯巴比妥钠(鲁米那)5—10mg/kg/次肌内注射;也可用10%水合氯醛加等量生理盐水保留灌肠,0.5ml/kg/次,每次最大量不超过10ml。如果惊厥次数较多,脑缺氧有脑水肿者,要用20%甘露醇0.5—1.0/kg/次,静脉快速滴注,每6—8小时一次,直至脑水肿纠正。Р治疗措施Р2 病因治疗对上呼吸道感染和肺炎者,如明确为细菌感染,选用青霉素类或头孢霉素类,对急性肠炎、急性肾盂肾炎选用第三代头孢霉素或哌拉西林等半合成青霉素治疗。
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