括麻醉剂都可以进行湿化。?6.在自主通气或控制通气模式下均可以使用。?7.具备安全装置。能防止过热、过度湿化和触电,有报警装置。?8.内部阻力、顺应性和无效腔不会对自主呼吸模式产生不良影响。?9.对吸入气体的无菌性无影响。Р气道湿化Р气道湿化装置:要求应达到当温度在37℃时,RH降低至75%(AH为33 g/m3)。输送管道每延长10cm就会使温度降低约1℃。?加热湿化器(HH) 热湿交换器(HME,人工鼻)Р主动湿化是指通过加热湿化器进行主动加温加湿,被动湿化是通过热湿交换器(人工鼻)来进行的。Р气道湿化Р湿化效果的监测:?HME:?在HME与气管导管间存在有冷凝水为湿化效果“较好”?没有冷凝水而分泌物性况及量没有变化为湿化效果“一般”?没有冷凝水而分泌物明显变稠为湿化效果“差”?HH:?如有吸入气温度监测应使吸入气温度处于33±2℃?分泌物稀薄或由粘稠转为稀薄为湿化效果“较好”?分泌物性况及量没有变化为湿化效果“一般”?分泌物明显变稠为湿化效果“差”Р气道湿化Р美国呼吸治疗协会临床实践指南——有创机械通气和无创机械通气时的气道湿化:2012--推荐规范是依据GRADE标准制定的:?1 有创通气患者均应进行气道湿化。(1A)?2主动湿化可以增加无创通气患者的依从性和舒适度。(2B)?3 有通气患者进行主动湿化时,建议湿度水平在33~44mg H2O/L之间,Y型接头处气体温度在34~41℃之间,相对湿度达100%。(2B)?4 有创通气患者进行被动湿化时,建议热湿交换器提供的吸入气湿度至少达到30mg H2O/L。(2B)?5 不主张无创通气患者进行被动湿化。(2C)?6 对于小潮气量患者,例如应用肺保护性策略时,不推荐使用热湿交换器进行气道湿化,因为这样会导致额外死腔的产生,增加通气需求及PaCO2。(2B)?7 建议应用热湿交换器以预防呼吸机相关性肺炎的发生。(2B)
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