吸停止,则呼吸机也停止工作。?S/T模式:同步/时间模式。在该模式下,若病人自主呼吸良好,呼吸机与病人呼吸频率保持完全同步;若病人呼吸不平稳或停止,呼吸机则按照提前预设的压力、呼吸频率和吸呼比例给病人进行控制通气。?T模式:时间控制模式。在该模式下,呼吸机按照预设的压力、呼吸频率和吸呼比例工作。该模式用于完全没有自主呼吸的病人。РPAV模式(Proportional Assistant Ventilation 成比例辅助通气),一种全新的工作模式,它通过容量辅助和流速辅助两方面成比例地辅助病人的自主呼吸,使病人的通气量扩大、呼吸功耗减少、气道峰压降低。其同步性能更好。?CPAP模式(Continuous Positive Airway Pressure 持续气道正压通气)该模式下,呼吸机按照提前预设的压力持续给病人气道内通气。主要应用于阻塞性睡眠呼吸暂停(OSAS)及重叠综合征病人。Р推荐意见:NPPV主要适合于轻中度呼吸衰竭,没有紧急插管指征、生命体征相对稳定和没有NPPV禁忌证的患者,用于呼吸衰竭早期干预和辅助撤机。Р二、NPPV在不同疾病中的应用Р(一)COPD急性加重期(AECOPD)? 由于对AECOPD导致的呼吸衰竭的严重程度分级困难,目前多数采用动脉血pH值来对患者进行分层,分为轻度呼吸性酸中毒(pH≥7.35)、中度呼吸性酸中毒(7.25<pH<7.35)和重度呼吸性酸中毒(pH <7.25)。Р推荐意见:总体来说,NPPV是AECOPD的常规治疗手段[A级]。当存在NPPV应用指征而无禁忌证的患者,早期应用NPPV治疗可改善症状和动脉血气,降低气管插管的需要和病死率,缩短住院或住ICU的时间[A级]。?对于病情较轻(动脉血pH>7.35,PaCO2>45 mm Hg)的AECOPD患者是否需要应用NPPV存在争议,需要综合考虑人力资源和患者对治疗的耐受性。
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