气胸影响呼吸功能者。脓胸抽脓灌洗或恶性胸腔积注需胸腔内注入药物者。置管位置积气低位引流脓胸积气多向上聚集,常选锁骨中线第二肋间置管引流常选用脓液积聚的最低位置,即肋膈稳窝,又称为肋膈窦一般于腋中线和腋后线之间第 6~8 肋间插管引流装置类型单瓶水封式闭式引流双瓶水封式引流最常用的单瓶装置: 单瓶闭式引流: 水封瓶的橡胶瓶塞上有两个孔, 分别插入长短玻璃管。瓶内有约 500ml 的生理盐水, 长玻璃管的下口插至液面下 3~4 ㎝,短玻璃管下口则远离液面,使瓶内空气与大气相通。使用时,将长玻璃管上的橡皮管与病人的胸腔引流管相连。水封瓶应低于胸壁引流口 60~100 ㎝.护理体位与活动保持管道的密闭严格无菌操作,防止逆行感染拔管观察和记录保持引流管通畅护理 1 :保持管道的密封(1)随时检查引流装置是否密闭及引流管是否有脱落。(2)水封瓶长玻璃管没入水中 3~ 4cm ,并始终保持直立。(3)引流管周围用油砂布包盖严密。(4)搬动病人或更换引流瓶时,需双重关闭引流管,防止空气进入(5)引流管连接处脱落或引流瓶损坏,应立即双钳关闭胸壁引流管,并更新引流装置。(6)若引流管从胸腔滑脱,应立即用手捏闭伤口处皮肤消毒处理后,用凡士林纱布封闭伤口,并协助医生做进一步处置。 :严格无菌操作,防止逆行感染(1)引流装置应保持无菌(2)保持胸壁引流口处敷料清洁干燥,一旦渗湿,即使更换。(3)引流瓶应低于胸壁引流口平面 60 ~ 100cm ,以防止瓶内液体逆流入胸。(4)及时更换引流瓶,严格遵守无菌操作。 3:保持引流管通畅:闭式引流主要靠重力引流,有效地保持引流管通畅的方法有: (1)病人采取半卧位(2)定时挤压引流管,防止引流管阻塞、扭曲、受压。(3)鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换体位, 以利于胸腔内液体气体排除,促进肺扩张。(4)经常捏挤,或使用负压间断抽吸引流瓶的短玻璃管,促使其通畅
全文预览
