*主要内容一、原因(了解)二、临床表现(熟悉)三、治疗与护理(掌握)*上消化道出血是发生率最高的肝癌并发症,约占肝癌死亡原因的15.1%,病人常因出血性体克或诱发肝性脑病而死亡*一、原因*1、凝血功能障碍晚期肝癌患者,因癌细胞的广泛浸润和所合并的肝硬化等肝癌症状,导致凝血因子合成减少,凝血功能障碍,加之胃肠道淤血,可有少量的渗血或广泛的出血,难以自行止血,引起黑便、呕血,或失血性休克,且止血治疗疗效欠佳。*2、肝癌手术切除、肝静脉结扎、肝动脉插管栓塞化疗等肝癌治疗手段,可导致门静脉血流不畅,使门静脉压力增高,致食管胃底静脉曲张破裂等肝癌症状*3、门静脉高压性胃部膜病变肝癌患者常因合并有肝硬化或门静脉癌栓等肝癌症状,导致门静脉高压,胃肠道静脉血不能顺利地经门静脉入肝,造成胃肠道淤血。*4、肝癌合并胃十二指肠转移:转移性肿瘤表面破溃坏死,血管破裂,导致出血。*二、临床表现1、呕血、黑便或大便潜血阳性;2、失血性四面循环改变;3、发热;4、氮质血症;*1、呕血、黑便或大便潜血阳性1)出血量较小可见不到呕血或黑便,表现大便潜血阳性。2)出血量不是很大时往往只有黑便,并无呕血,或呕血多呈棕色,呈咖啡渣样。3)出血量较大时,可先见呕血,或有或无黑便,为鲜红色或紫红色。临床表现*
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