肝硬化合并上消化道出血的治疗与护理

肝硬化门脉高压的严重并发症,直接威胁病人的生命, 是导致死亡的主要原因。?针对其病情发展迅猛、变化快,我们开展以患者为中心的整体护理,普及全民卫生健康教育,规范化、程序化的专业护理是救治的关键。护理人员应掌握该疾病的各种基本医学知识、专业及特殊护理知识,同时预见性观察病情变化,在积极配合抢救的前提下,注重饮食护理,心理护理,出血控制后的健康教育,有效的提高抢救成功率、减少并发症、降低死亡率。Р基础病理生理学Р门静脉压力增高至一定程度,即可形成门体侧支循环开放,以食管、胃底静脉曲张和腹壁静脉曲张最为重要。胃粘膜可见淤血、水肿和糜烂呈马赛克或蛇皮状改变,称为门脉高压性胃粘膜病变。Р基础病理生理学Р肝硬化引起门脉压力升高后,形成很多侧支循环,特别是食管和胃底部多见,也可发生在胃的其他部位和肠道。?曲张静脉中的压力直接受门脉压的影响,当门脉压力突然升高,曲张的静脉就可破裂,因而在用力或呕吐之后往往破裂出血。?一般认为,门静脉压低于2.65kPa(27cmH2O)或门脉压力梯度(门脉压减去下腔静脉压)低于1.6kPa(12mmHg)者不会引起破裂出血。?按照Laplace定律可表示为:? 曲张静脉壁张力=(P1-P2) ×r/wР肝硬化合并上消化道出血的分类Р在肝硬化合并上消化道出血病例中,12%~85%有食管胃底静脉曲张;而门脉高压症患者发生胃肠道出血时,由曲张静脉破裂而引起者约41%~80%,其余病例由胃黏膜糜烂、食管贲门撕裂、炎症或溃疡等引起。?出血病因分类:食管胃底静脉曲张合并出血? 胃黏膜糜烂-胃粘膜病变合并出血? 食管贲门撕裂合并出血? 炎症合并出血? 溃疡合并出血Р肝硬化合并上消化道出血的分类Р食管胃底静脉曲张-最常见Р肝硬化合并上消化道出血的分类Р胃黏膜糜烂-急性胃粘膜病变Р肝硬化合并上消化道出血的分类Р食管贲门撕裂合并出血Р肝硬化合并上消化道出血的分类Р炎症合并出血